心包炎做什么手術
發(fā)布時間：2021-01-15109456次收聽
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心包炎患者主要是慢性縮窄性心包炎患者，他需要進行手術治療。手術的名稱就是心包剝離切除術。手術的目的是剝離切除大部分病變的心包膜，解除它對心臟的壓迫，恢復心臟的收縮和舒張的功能。
一般是在全麻下采用胸骨正中的切口。手術的適應癥，第一個就是我們說的性心包炎是診斷明確的。第二個就是病人的情況比較差，他已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的浮水，肝腎功能下降和血漿白蛋白減低。而且心率明顯的增快。這一部分的病人病情穩(wěn)定，情況好轉之后，也應該擇期性心包的剝脫術。另外一個就是病情比較嚴重，保守治療沒有明顯的改善者。
一般來說也會主張他早期行心包的開窗術，改善全身功能的狀況，然后再進行心包的切除術。我們在做心包手術的過程當中，并不是把所有的心胞進行全部的剝離。它有一個手術的一個順序。一般來說剝離順序是從左心室到右心室的流出道，然后房室溝的縮窄環(huán)下腔靜脈環(huán)的環(huán)數(shù)帶。這些部位要進行重點的剝離。需要指出的是，并不是所有的心肌炎都需要手術治療。只有是到了縮窄性心包炎的期。才會考慮進行手術治療。
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心包炎患者主要是慢性縮窄性心包炎患者，他需要進行手術治療。手術的名稱就是心包剝離切除術。手術的目的是剝離切除大部分病變的心包膜，解除它對心臟的壓迫，恢復心臟的收縮和舒張的功能。
一般是在全麻下采用胸骨正中的切口。手術的適應癥，第一個就是我們說的性心包炎是診斷明確的。第二個就是病人的情況比較差，他已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的浮水，肝腎功能下降和血漿白蛋白減低。而且心率明顯的增快。這一部分的病人病情穩(wěn)定，情況好轉之后，也應該擇期性心包的剝脫術。另外一個就是病情比較嚴重，保守治療沒有明顯的改善者。
一般來說也會主張他早期行心包的開窗術，改善全身功能的狀況，然后再進行心包的切除術。我們在做心包手術的過程當中，并不是把所有的心胞進行全部的剝離。它有一個手術的一個順序。一般來說剝離順序是從左心室到右心室的流出道，然后房室溝的縮窄環(huán)下腔靜脈環(huán)的環(huán)數(shù)帶。這些部位要進行重點的剝離。需要指出的是，并不是所有的心肌炎都需要手術治療。只有是到了縮窄性心包炎的期。才會考慮進行手術治療。
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心包炎術后發(fā)燒怎么辦
心包炎術后發(fā)燒我們首先需要進行對癥處理，給一些退燒藥物的治療。比如泰諾林的口服和消炎痛栓，塞肛治療。另外我們還要尋找他發(fā)熱的原因，通常來說，術后的發(fā)熱有可能是手術相關性的反應發(fā)熱。情況下需要進行退燒處理就可以。同時保證每天的出入平衡。如果是用量不夠，要適當?shù)难a充液體。另外一個就是明確是否有感染，手術相關的感染存在，要監(jiān)測他的血象，必要的時候給予抗感染治療，也就是給予抗生素的治療。所以我們對于術后發(fā)燒的病人，我們首先要觀測他體溫變化的一個曲線，要監(jiān)測感染的一個指標。必要的時候我們在對癥退燒處理的同時，給予消炎藥抗感染的治療。
心包炎什么臥位
心包炎它可能采取的體位是端坐體位或者是身體前傾。主要是因為這兩個體位可以減少呼吸困難的發(fā)生。因為在心包炎已經(jīng)并發(fā)心包積液的時候，他會有呼吸困難，這也是他最突出的癥狀。主要是因為心包積液會壓迫支氣管使肺受壓。另外心包積液或心包炎，回流受阻，會有肺淤血的癥狀。采用這兩個體位之后，會減少對支氣管肺的受壓，也會減少肺淤血的癥狀。如果夜間臥位的話，在早期病人癥狀不是很明顯，心包積液量不是很大。另外他的胸疼的情況也不是很明顯的話，他可以沒有癥狀。他的體位是一個自由體位，就是按照個人的習慣，他想怎樣就會怎樣。
心包炎做手術危險嗎
心包炎的病人，手術一般就是實行心包剝離術，手術難度系數(shù)在心外科來說并不是很大。但一般來說需要做心包剝離術的病人，都是進入到了慢性縮窄性心包炎的階段，而且出現(xiàn)了明顯的癥狀和體征。這部分病人選擇不做手術的余地是比較少的，因為一旦出現(xiàn)了他的這些縮窄性心包炎的癥狀和體征，病人在喪失一般活動能力的生存壽命大約是五到十年。另外。這部分的病人可能他的臨床的狀態(tài)并不是非常的理想。手術的難度可能會增加。但心外科醫(yī)生在實施手術之前，都會進行系統(tǒng)的評估，評估患者是否能夠耐受手術，耐受麻醉。所以如果是臨床醫(yī)生認為你可以做手術，可能也是病人最后能夠治療疾病的根本的措施，我們可以很好去配合醫(yī)生。
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心包炎是怎么形成的
心包炎是由炎癥、結核、腫瘤，還有外傷引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎，里面沒有積液，病人會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，接著就會滲出液體，形成心包積液，心包炎治療一定要分清原因，根據(jù)原因不同，治療方法也不同。心包炎和心包積液是比較難診斷疾病，因為們的血化驗不具有特異性，心包穿刺、心包活檢是不常規(guī)，又比較有風險的檢查。心包就是心臟肌肉外部有一層保護心臟的膜，正常的心包和心肌之間有一層薄薄的、很小的空間，也有液體，可以起潤滑作用。
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心包炎怎么治療好
心包炎治療一定是對因治療，心包積液常見原因：第一，炎癥引起心包積液；第二，結核引起心包積液，結核也屬于一種特殊類型炎癥；第三，腫瘤引起心包積液。第四，創(chuàng)傷性外傷引起心包積液，在做治療、射頻，或者做冠狀動脈放支架過程中也可能會有一些創(chuàng)傷，一些穿刺損傷也會引起心包積液。心包積液原因一般都不太好查，除非是一個明顯外傷，或者是手術以后心包積液。老年人要排除腫瘤性心包積液和結核性心包積液；如果是年輕人或者十幾歲孩子，可能是腫瘤占位病變引起心包炎。
心包炎的癥狀
心包炎患者會出現(xiàn)午后潮熱、盜汗、寒戰(zhàn)、高熱、大汗、胸骨后疼痛、呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、吞咽困難、休克、心臟舒張受限、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫、大量腹水、奇脈的癥狀。心包炎是指心包因細菌、病毒、自身免疫、物理、化學等因素，而發(fā)生急性炎性反應，以及心包粘連、增厚、鈣化等病變。心包炎有急性或慢性之分，急性心包炎癥狀主要由原發(fā)疾病引起，如結核可能有午后潮熱、盜汗的癥狀；化膿性心包炎可有寒戰(zhàn)、高熱、大汗等癥狀；心包本身炎癥可見胸骨后疼痛、呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、吞咽困難等。急性心包炎早期和心包積液吸收后在心前區(qū)可聽到心包摩擦音，可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，心包積液量超過300毫升，心尖搏動可消失，心臟排血量顯著減少，可發(fā)生休克、心臟舒張受限，使靜脈壓增高可產(chǎn)生頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫等。慢性縮窄性心包炎多數(shù)是結核性，其次是化膿性。急性心包炎后經(jīng)過2到8個月，可有明顯心包縮窄現(xiàn)象。急性心包炎后一年內出現(xiàn)為急性縮窄性心包炎，一年以上為慢性縮窄性心包炎，主要表現(xiàn)有呼吸困難、頸靜脈怒張，肝大、大量腹水、下肢水腫、奇脈等。
心包炎怎樣治療好
心包積液治療一定是對因治療。心包炎一般指廣義心包炎，可能就是心包積液，比如做個超聲心動，表明心包積液，少量心包積液是正?，F(xiàn)象，不用治療；中量到大量心包積液，應該屬于病態(tài)心包積液，這時就要找發(fā)病的原因，心包積液常見的原因：一、炎癥；二、結核，結核也屬于一種特殊類型炎癥，結核桿菌感染；三、腫瘤，如果年齡比較大，抽出來又是血性心包積液；四、創(chuàng)傷性的外傷，在做一些治療、射頻，或者做一些冠狀動脈放支架過程中，可能會有一些創(chuàng)傷，比如一些穿刺損傷也會引起心包積液，外科手術以后造成心包積液。心包積液原因一般都不太好查，除非是一個明顯外傷，或者是手術以后心包積液。老年人最常見要排除腫瘤性心包積液，和結核性心包積液；如果是年輕人或者十幾歲孩子，腫瘤占位病變引起心包炎，一定要根據(jù)原因來決定治療。
