心包炎是怎么形成的
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2450739次播放
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心包炎是由炎癥、結(jié)核、腫瘤，還有外傷引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎，里面沒有積液，病人會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，接著就會(huì)滲出液體，形成心包積液，心包炎治療一定要分清原因，根據(jù)原因不同，治療方法也不同。
心包炎和心包積液是比較難診斷疾病，因?yàn)閭兊难?yàn)不具有特異性，心包穿刺、心包活檢是不常規(guī)，又比較有風(fēng)險(xiǎn)的檢查。
心包就是心臟肌肉外部有一層保護(hù)心臟的膜，正常的心包和心肌之間有一層薄薄的、很小的空間，也有液體，可以起潤(rùn)滑作用。
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心包炎彩超能看出來(lái)嗎
大部分的心包炎彩超是可以看到，可以看到心包的異常表現(xiàn)。通過心臟彩超可以看到心包的增厚，有沒有心包積液。在檢查的時(shí)候可以探測(cè)到液性的暗區(qū)，也可以通過心臟彩超大體的評(píng)估一下心包積液的量，可以評(píng)估心包積液的容量及其動(dòng)態(tài)的變化。如果液性的暗區(qū)直徑小于十個(gè)毫米時(shí)，可以認(rèn)為積液是少量，如果直徑在十到二十毫米，則為中等量。如果直徑大于等于二十毫米，則為大量的心包積液。通過心臟超聲可以來(lái)明確心包積液量的多少。第二個(gè)問題就是也可以提示心包炎的病因。第三個(gè)也可以確定心包壓塞。第四個(gè)也通過心臟的超聲心動(dòng)來(lái)引導(dǎo)心包穿刺。但也不能僅靠心臟超聲來(lái)明確心包炎。還可能需要其他的一些檢查。尤其是在明確心包炎產(chǎn)生的原因的時(shí)候，還會(huì)用到心包穿刺或者纖維心包鏡，包括一個(gè)心臟的ct或核磁等等。
心包炎積液如何治療
首先要看積液量的多少，如果是少量的心包積液，并沒有明顯的心臟填塞的癥狀，可以以治療原發(fā)病為主，加強(qiáng)利尿，可以在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上，給予一些利尿的治療。應(yīng)用呋塞米口服或者是靜脈輸注。如果是積液量很大，大量的心包積液，病人有一些心臟壓塞的癥狀，就要進(jìn)行心包穿刺心包積液的引流，積極的進(jìn)行原發(fā)病的治療，有感染，要進(jìn)行積極的抗感染的治療。如果是結(jié)核性的心包積液主要治療是抗結(jié)核治療。如果是腫瘤性的心包積液。在治療腫瘤疾病的同時(shí)，大部分要進(jìn)行引流。因?yàn)樾陌e液腫瘤性的細(xì)胞劑量一般都是比較偏大的。還有一些醫(yī)源性的心包積液，大多都要進(jìn)行引流。
心包炎有后遺癥嗎
心包炎一部分的病人是有后遺癥的，主要取決于心包炎引發(fā)的，他的病因是什么。結(jié)核性的心包炎，如果是治療比較及時(shí)，有可能他后期就會(huì)恢復(fù)的比較好。如果是治療的不及時(shí)，可能會(huì)發(fā)展成縮窄性的心包炎。包括一些其他病因引發(fā)的，免疫相關(guān)性的心包炎，一些腫瘤性的心包炎。那后期縮窄型心包炎的可能性也是比較大的。最主要的影響就是會(huì)看到體循環(huán)淤血非常的嚴(yán)重，會(huì)有明顯的下肢的浮腫或者是顏面部的浮腫、肝大、脾大、肝功能下降，然后心搏出量明顯的減少，血壓下降，生活中也會(huì)出現(xiàn)惡化。一般來(lái)講我們發(fā)現(xiàn)有心包炎就是一定要在緩解他心包壓力的同時(shí)，要明確病因，積極的尋找原發(fā)病因是什么，然后去進(jìn)行治療和干預(yù)，防止它后期出現(xiàn)縮窄性心包炎情形。
早期心包炎的危害
早期心包炎的主要危害取決于心包積液量的多少，以及它產(chǎn)生的速度。如果是少量的心包積液。那病人并不會(huì)造成嚴(yán)重的一些臨床的危害，因?yàn)樾陌粌?nèi)的壓力，他升高的并不明顯，不影響血流動(dòng)力學(xué)的改變。最主要的危害就是早期急性的心包積液的產(chǎn)生，積液量的迅速的增多。因?yàn)樾陌鼰o(wú)法伸展，以適應(yīng)其容量的變化。導(dǎo)致心包內(nèi)壓力急劇上升，就可以引起心臟受壓。導(dǎo)致心臟收縮期的充盈受阻，周圍靜脈壓的升高，心排出量的降低，血壓下降，也就是導(dǎo)致了。急性的心臟壓塞，是早期心包炎最嚴(yán)重的一個(gè)危害?？梢员憩F(xiàn)為心搏出量的明顯的下降，心率加快。脈搏細(xì)弱。動(dòng)脈收縮壓的下降，脈壓減少，嚴(yán)重的病人可以出現(xiàn)休克。
胸膜炎與心包炎的區(qū)別
兩者的區(qū)別表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。首先這是兩個(gè)完全不同的疾病，第一個(gè)就是部位不一樣，胸膜炎的感染的部位或者是病變的部位就是在胸膜的部位，而心包炎的病變部位是在心包。另外癥狀，心包炎的癥狀可能會(huì)有胸疼，但也不是所有的病人都會(huì)有胸痛、呼吸困難，還有一些因?yàn)橐l(fā)心包炎的病因的全身性的癥狀，而胸膜炎臨床表現(xiàn)在早期可能也會(huì)有胸疼。另外會(huì)有感染會(huì)有征象，有發(fā)熱、咳嗽、咳痰的表現(xiàn)。另外從診斷方面來(lái)看，胸膜炎的診斷我們更喜歡胸部ct來(lái)掃描，首先要看到胸膜炎部位，另外有沒有胸膜積液。另外通過胸部ct的掃描也可以幫助明確胸膜炎的病因。心包炎臨床診斷方面，我們通常會(huì)結(jié)合心臟超聲，因?yàn)闄z查比較特異和敏感。
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心包炎怎么治療好
心包炎治療一定是對(duì)因治療，心包積液常見原因：第一，炎癥引起心包積液；第二，結(jié)核引起心包積液，結(jié)核也屬于一種特殊類型炎癥；第三，腫瘤引起心包積液。第四，創(chuàng)傷性外傷引起心包積液，在做治療、射頻，或者做冠狀動(dòng)脈放支架過程中也可能會(huì)有一些創(chuàng)傷，一些穿刺損傷也會(huì)引起心包積液。心包積液原因一般都不太好查，除非是一個(gè)明顯外傷，或者是手術(shù)以后心包積液。老年人要排除腫瘤性心包積液和結(jié)核性心包積液；如果是年輕人或者十幾歲孩子，可能是腫瘤占位病變引起心包炎。
心包炎有哪些治療方法
心包炎患者是需要馬上去醫(yī)院就診的，一般可以采取手術(shù)的治療方式，如果病情比較嚴(yán)重，那么萎縮情況可能會(huì)越加的嚴(yán)重，會(huì)影響到手術(shù)的效果?；颊咭彩切枰幬飦?lái)治療的，之后的術(shù)后護(hù)理也特別重要，一定要聽醫(yī)囑，以保證身體的健康。
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