心包炎做什么檢查
發(fā)布時間：2021-01-1598541次收聽
語音內(nèi)容：
心包炎的檢查我們會分為兩大塊。第一個是實驗室的檢查。實驗室檢查的目的主要是確定潛在的病因和鑒別診斷。我們會做血常規(guī)、血沉、crp，包括心肌酶譜。比如TNT、TNI、CKMB，另外我們?nèi)绻紤]它是一個結(jié)核相關(guān)的，要進(jìn)行結(jié)合方面的一些檢查。
結(jié)核菌素實驗、tbspot。包括一些心包積液進(jìn)行一些檢查。另外如果考慮是跟感染相關(guān)的，那我們要做血培養(yǎng)?；蛘呤亲鲆恍┎《狙牟《镜目贵w的檢查，如果疑似風(fēng)濕熱患者，應(yīng)該篩查抗O?？紤]有些免疫系統(tǒng)的疾病要進(jìn)行免疫系統(tǒng)相關(guān)抗體的檢測。
另外在檢查方面的第一個是心電圖，第二個是胸片。第三個是心臟超聲。必要的時候也可以做胸部ct，心臟的核磁或者是心包的穿刺。或者是纖維心包徑的檢查。
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心包炎的檢查我們會分為兩大塊。第一個是實驗室的檢查。實驗室檢查的目的主要是確定潛在的病因和鑒別診斷。我們會做血常規(guī)、血沉、crp，包括心肌酶譜。比如TNT、TNI、CKMB，另外我們?nèi)绻紤]它是一個結(jié)核相關(guān)的，要進(jìn)行結(jié)合方面的一些檢查。
結(jié)核菌素實驗、tbspot。包括一些心包積液進(jìn)行一些檢查。另外如果考慮是跟感染相關(guān)的，那我們要做血培養(yǎng)?；蛘呤亲鲆恍┎《狙牟《镜目贵w的檢查，如果疑似風(fēng)濕熱患者，應(yīng)該篩查抗O?？紤]有些免疫系統(tǒng)的疾病要進(jìn)行免疫系統(tǒng)相關(guān)抗體的檢測。
另外在檢查方面的第一個是心電圖，第二個是胸片。第三個是心臟超聲。必要的時候也可以做胸部ct，心臟的核磁或者是心包的穿刺。或者是纖維心包徑的檢查。
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心包炎有哪些治療方法
心包炎的治療方法主要有臥床休息、藥物治療、心包穿刺、心包切開引流術(shù)、心包切除術(shù)等。心包炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤、尿毒癥等原因引起，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。
心包炎或早期復(fù)極是什么意思
早期負(fù)極是一個心電圖的表現(xiàn)，在進(jìn)行心電圖的鑒別診斷當(dāng)中，早期負(fù)極和心包炎的心電圖的表現(xiàn)有一些相似之處，要進(jìn)行臨床的鑒別。心包炎的早期的典型的心電圖的變化會表現(xiàn)為St段呈弓背向下的太高，幾乎除了AVR和V1導(dǎo)聯(lián)St壓低外，其他導(dǎo)聯(lián)都是呈現(xiàn)比較明顯的表現(xiàn)。早期負(fù)極是表現(xiàn)為一個ST的抬高，抬高是一個斜形的抬高，而且通常在V2到V5或者是23AF導(dǎo)聯(lián)比較明顯，尤其是V3、V4導(dǎo)聯(lián)多見。另外還會伴有一個G點的升高。通?？梢钥吹絈RS波群的終點與ST段連接處的G點會有抬高，可以見到明顯的一個G波。把這兩種情形放在一起進(jìn)行鑒別，還會跟急性心梗來鑒別，急性心梗的ST線抬高是有弓背向上的抬高。這是三種不同類型的ST線抬高要見于三種不同的臨床的情況。
心包炎水腫怎么辦
心包炎水腫之后，主要的治療方法就是利尿消腫。那我們常用的利尿劑。服塞米托拉塞米必要的時候也可以改變?yōu)椴济浪岬鹊?。引起水腫的原因。第一個就是因為心包的縮窄導(dǎo)致外周循環(huán)的不暢，心臟回流受阻，所以會引起浮腫。浮腫的大多數(shù)是在下垂部位。那后期因為肝臟慢性的淤血會出現(xiàn)淤血性的肝硬化，導(dǎo)致低蛋白血癥，低蛋白血癥本身也會引起浮腫。如果有低蛋白的病人會輸注白蛋白，之后再用利尿劑會得到一定程度的改善。但水腫并不能得到一個根本的改變。情形大多會要考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療，進(jìn)行心包的剝離手術(shù)。
心包炎水腫原因
一般來說可以分為兩個。第一個是本身因為心包炎，心包積液或者是有縮窄性的心包炎的時候，心臟回流是受阻的，外周血液比較容易積在外周，不能回到心臟，他會容易出現(xiàn)在下垂的部位，顏面部，或者是腰骶部，或者是雙下肢。另外長期的慢性縮窄性的心包炎會引起慢性的肝淤血，淤血性的肝硬化。會導(dǎo)致低蛋白血癥，也會引起雙下肢的浮腫。所以心包炎浮腫的原因并不是單一的。有可能隨著病程的延長，水腫逐漸的加重，而且水腫的消除。在臨床我們非手術(shù)治療的情況下，藥物方法并不是非常的理想。
心包炎有什么癥狀
心包炎的病因很多，可見于細(xì)菌、結(jié)核、病毒、自身免疫性疾病、物理、化學(xué)、某些腫瘤、尿毒癥、心肌梗死后等。心包炎的癥狀也跟病情有關(guān)，如果是急性心包炎，常見的癥狀有心前區(qū)和胸骨后的疼痛，疼痛呈尖銳性，也可以稱悶痛或壓榨樣的疼痛。常常因咳嗽、深呼吸、體位的變化等而加重，坐位時會減輕，也可以有呼吸困難，是由于心包積液以及心功能不全引起的肺水腫有關(guān)。如果出現(xiàn)心包壓塞，可出現(xiàn)端坐呼吸、口唇紫紺、呼吸困難或心悸、四肢冰冷、大汗等。肺部可聞及對稱性濕啰音，甚至?xí)霈F(xiàn)雙下肢水腫和全心衰的表現(xiàn)，嚴(yán)重的會出現(xiàn)意識恍惚，甚至休克等。如果是縮窄性心包炎，臨床表現(xiàn)以循環(huán)障礙為主，如體循環(huán)障礙可以有肝大、肝區(qū)疼痛、食欲下降和消化功能不良等。肺淤血可以有咳嗽、咳泡沫樣痰、活動性氣促，甚至端坐呼吸，也可以有心絞痛樣的癥狀、暈厥等。如果肌肉供血不足或水腫，可以有嚴(yán)重的乏力、肌肉萎縮等。
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心包炎是怎么形成的
心包炎是由炎癥、結(jié)核、腫瘤，還有外傷引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎，里面沒有積液，病人會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，接著就會滲出液體，形成心包積液，心包炎治療一定要分清原因，根據(jù)原因不同，治療方法也不同。心包炎和心包積液是比較難診斷疾病，因為們的血化驗不具有特異性，心包穿刺、心包活檢是不常規(guī)，又比較有風(fēng)險的檢查。心包就是心臟肌肉外部有一層保護(hù)心臟的膜，正常的心包和心肌之間有一層薄薄的、很小的空間，也有液體，可以起潤滑作用。
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心包炎怎么治療好
心包炎治療一定是對因治療，心包積液常見原因：第一，炎癥引起心包積液；第二，結(jié)核引起心包積液，結(jié)核也屬于一種特殊類型炎癥；第三，腫瘤引起心包積液。第四，創(chuàng)傷性外傷引起心包積液，在做治療、射頻，或者做冠狀動脈放支架過程中也可能會有一些創(chuàng)傷，一些穿刺損傷也會引起心包積液。心包積液原因一般都不太好查，除非是一個明顯外傷，或者是手術(shù)以后心包積液。老年人要排除腫瘤性心包積液和結(jié)核性心包積液；如果是年輕人或者十幾歲孩子，可能是腫瘤占位病變引起心包炎。
心包炎可以自愈嗎
由于心包炎的原因有很多，所以除了對癥治療外，還要對因治療。一，針對結(jié)核性心包炎給予抗結(jié)核治療。二，風(fēng)濕性者應(yīng)加強抗風(fēng)濕治療。三，非特異性心包炎，一般對癥治療，癥狀較重者可考慮給予皮質(zhì)激素治療。四，化膿性心包炎需要選用敏感抗菌藥物治療外，在治療過程中因反復(fù)抽膿，如療效不佳，應(yīng)盡早施行心包腔切開引流術(shù)，及時控制感染，防止發(fā)展為縮窄性心包炎。五，尿毒癥性心包炎，則應(yīng)加強透析療法或腹膜透析，改善尿毒癥，同時可服用消炎痛，放射損傷性心包炎，可口服強的松，停藥前應(yīng)逐漸減量，以防復(fù)發(fā)?？偠灾?，心包炎不能治愈，一定需要用藥治療。
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