心包炎有什么癥狀
發(fā)布時(shí)間：2020-02-1353784次收聽
語音內(nèi)容：
心包炎的病因很多，可見于細(xì)菌、結(jié)核、病毒、自身免疫性疾病、物理、化學(xué)、某些腫瘤、尿毒癥、心肌梗死后等。
心包炎的癥狀也跟病情有關(guān)，如果是急性心包炎，常見的癥狀有心前區(qū)和胸骨后的疼痛，疼痛呈尖銳性，也可以稱悶痛或壓榨樣的疼痛。常常因咳嗽、深呼吸、體位的變化等而加重，坐位時(shí)會(huì)減輕，也可以有呼吸困難，是由于心包積液以及心功能不全引起的肺水腫有關(guān)。如果出現(xiàn)心包壓塞，可出現(xiàn)端坐呼吸、口唇紫紺、呼吸困難或心悸、四肢冰冷、大汗等。肺部可聞及對(duì)稱性濕啰音，甚至?xí)霈F(xiàn)雙下肢水腫和全心衰的表現(xiàn)，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)意識(shí)恍惚，甚至休克等。
如果是縮窄性心包炎，臨床表現(xiàn)以循環(huán)障礙為主，如體循環(huán)障礙可以有肝大、肝區(qū)疼痛、食欲下降和消化功能不良等。肺淤血可以有咳嗽、咳泡沫樣痰、活動(dòng)性氣促，甚至端坐呼吸，也可以有心絞痛樣的癥狀、暈厥等。如果肌肉供血不足或水腫，可以有嚴(yán)重的乏力、肌肉萎縮等。
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心包炎的病因很多，可見于細(xì)菌、結(jié)核、病毒、自身免疫性疾病、物理、化學(xué)、某些腫瘤、尿毒癥、心肌梗死后等。
心包炎的癥狀也跟病情有關(guān)，如果是急性心包炎，常見的癥狀有心前區(qū)和胸骨后的疼痛，疼痛呈尖銳性，也可以稱悶痛或壓榨樣的疼痛。常常因咳嗽、深呼吸、體位的變化等而加重，坐位時(shí)會(huì)減輕，也可以有呼吸困難，是由于心包積液以及心功能不全引起的肺水腫有關(guān)。如果出現(xiàn)心包壓塞，可出現(xiàn)端坐呼吸、口唇紫紺、呼吸困難或心悸、四肢冰冷、大汗等。肺部可聞及對(duì)稱性濕啰音，甚至?xí)霈F(xiàn)雙下肢水腫和全心衰的表現(xiàn)，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)意識(shí)恍惚，甚至休克等。
如果是縮窄性心包炎，臨床表現(xiàn)以循環(huán)障礙為主，如體循環(huán)障礙可以有肝大、肝區(qū)疼痛、食欲下降和消化功能不良等。肺淤血可以有咳嗽、咳泡沫樣痰、活動(dòng)性氣促，甚至端坐呼吸，也可以有心絞痛樣的癥狀、暈厥等。如果肌肉供血不足或水腫，可以有嚴(yán)重的乏力、肌肉萎縮等。
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急性特發(fā)性心包炎怎么治
急性特發(fā)性心包炎可通過臥床休息、藥物治療、心包穿刺等方式治療。急性特發(fā)性心包炎可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。
心包炎會(huì)有結(jié)節(jié)嗎
心包炎一般不會(huì)有結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)可以理解為身體其他部位有沒有出現(xiàn)結(jié)節(jié)表現(xiàn)，在心包炎引發(fā)的可以見到的病因當(dāng)中，并沒有哪種疾病會(huì)引發(fā)結(jié)節(jié)。臨床結(jié)節(jié)的感染性心內(nèi)膜炎，出現(xiàn)Osler結(jié)節(jié)。主要是因?yàn)槊庖叻磻?yīng)所導(dǎo)致的，比較容易出現(xiàn)在指尖手指或腳趾尖的紅色疼痛性的結(jié)節(jié)，也可以見于指著較近端，可以持續(xù)數(shù)小時(shí)或者數(shù)天。血管損害的表現(xiàn)也是比較容易發(fā)生在感染心內(nèi)膜炎的。我們也叫Janeway結(jié)節(jié)，是一種比較特殊的皮損，呈無痛性的小結(jié)節(jié)或斑點(diǎn)狀出血的病變。一般可以在手掌或足底看到。可以考慮是一個(gè)化濃性的栓塞，感染心內(nèi)膜炎化膿的部位脫落之后栓塞導(dǎo)致的血管損害，導(dǎo)致的結(jié)節(jié)性的表現(xiàn)。
心包炎引起胸痛的原因
心包炎發(fā)生的時(shí)候，主要是會(huì)出現(xiàn)一些纖維蛋白性的滲出，這些滲出會(huì)刺激心包的壁層。通常來說，我們心包的臟層，沒有痛覺神經(jīng)，左側(cè)第五到六肋間水平面以下的壁層，心包膜有痛覺纖維。當(dāng)我們發(fā)生心包炎，就是這些纖維蛋白包括一些炎性的其他的一些滲出，會(huì)刺激心包的壁層的痛覺纖維。當(dāng)累積到部位的時(shí)候，或者是并發(fā)隔胸膜炎的時(shí)候，才會(huì)出現(xiàn)疼痛，心包炎的一些急性期也可以不出現(xiàn)疼痛，也就是說病變的部位如果不在左側(cè)第五肋間水平面以下，可能疼痛的癥狀可能就不明顯，或者是是在急性心?；蛘咝呐K外傷，或是尿毒癥伴發(fā)的一些早期心包炎當(dāng)中，也不一定會(huì)有胸疼的癥狀。
心包炎水腫原因
一般來說可以分為兩個(gè)。第一個(gè)是本身因?yàn)樾陌?，心包積液或者是有縮窄性的心包炎的時(shí)候，心臟回流是受阻的，外周血液比較容易積在外周，不能回到心臟，他會(huì)容易出現(xiàn)在下垂的部位，顏面部，或者是腰骶部，或者是雙下肢。另外長(zhǎng)期的慢性縮窄性的心包炎會(huì)引起慢性的肝淤血，淤血性的肝硬化。會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥，也會(huì)引起雙下肢的浮腫。所以心包炎浮腫的原因并不是單一的。有可能隨著病程的延長(zhǎng)，水腫逐漸的加重，而且水腫的消除。在臨床我們非手術(shù)治療的情況下，藥物方法并不是非常的理想。
心包炎術(shù)后發(fā)燒怎么辦
心包炎術(shù)后發(fā)燒我們首先需要進(jìn)行對(duì)癥處理，給一些退燒藥物的治療。比如泰諾林的口服和消炎痛栓，塞肛治療。另外我們還要尋找他發(fā)熱的原因，通常來說，術(shù)后的發(fā)熱有可能是手術(shù)相關(guān)性的反應(yīng)發(fā)熱。情況下需要進(jìn)行退燒處理就可以。同時(shí)保證每天的出入平衡。如果是用量不夠，要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充液體。另外一個(gè)就是明確是否有感染，手術(shù)相關(guān)的感染存在，要監(jiān)測(cè)他的血象，必要的時(shí)候給予抗感染治療，也就是給予抗生素的治療。所以我們對(duì)于術(shù)后發(fā)燒的病人，我們首先要觀測(cè)他體溫變化的一個(gè)曲線，要監(jiān)測(cè)感染的一個(gè)指標(biāo)。必要的時(shí)候我們?cè)趯?duì)癥退燒處理的同時(shí)，給予消炎藥抗感染的治療。
心內(nèi)膜炎和心包炎區(qū)別
這兩個(gè)是完全不同的兩種疾病。心內(nèi)膜炎它感染的部位主要是在心內(nèi)膜，在瓣膜，臨床的癥狀，首先除了一個(gè)發(fā)熱、全身感染的癥狀之外，最主要的表現(xiàn)就是我們?cè)诼犜\的時(shí)候，可以除了原有基礎(chǔ)心臟病的各種雜音之外，最具特征的表現(xiàn)是新出現(xiàn)了病理性的雜音，或者是原有的雜音明顯的改變，如變得粗糙、響亮或者呈樂音。另外還會(huì)有血管損害的表現(xiàn)。全身性的栓塞是感染性心內(nèi)膜炎常見的臨床的表現(xiàn)。那我們最主要的一個(gè)診斷的方法就是血培養(yǎng)。會(huì)有血培養(yǎng)的陽性會(huì)培養(yǎng)出致病菌，多見的是葡萄球菌。另外超聲心動(dòng)我們會(huì)發(fā)現(xiàn)心內(nèi)贅生物的形成，比如在瓣膜的部位，而且同時(shí)會(huì)看到瓣膜損害的征象，瓣膜的穿孔，破裂、脫垂，或者是也能看到濃腫的行程。而心包炎它部分的病人很少會(huì)有發(fā)熱的情形，大部分會(huì)有一些胸疼，我們主要的診斷主要通過超聲心動(dòng)。超聲心動(dòng)它是看到了心包積液或者心包的一些增厚，它并沒有瓣膜的一些損害。
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心包炎是怎么形成的
心包炎是由炎癥、結(jié)核、腫瘤，還有外傷引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎，里面沒有積液，病人會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，接著就會(huì)滲出液體，形成心包積液，心包炎治療一定要分清原因，根據(jù)原因不同，治療方法也不同。心包炎和心包積液是比較難診斷疾病，因?yàn)閭兊难?yàn)不具有特異性，心包穿刺、心包活檢是不常規(guī)，又比較有風(fēng)險(xiǎn)的檢查。心包就是心臟肌肉外部有一層保護(hù)心臟的膜，正常的心包和心肌之間有一層薄薄的、很小的空間，也有液體，可以起潤(rùn)滑作用。
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