急性心包炎是指心包膜發(fā)生的急性炎癥反應(yīng)，通常表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱和心包摩擦音。急性心包炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、心肌梗死或尿毒癥等因素引起，可通過(guò)心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖、血液檢查等方式診斷。

急性心包炎最常見的病因是病毒感染，如柯薩奇病毒、?？刹《镜??；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，疼痛可放射至肩部或背部，深呼吸或平臥時(shí)加重。部分患者伴有低熱、乏力等全身癥狀。聽診時(shí)可聞及心包摩擦音，這是急性心包炎的特征性體征。心電圖檢查可見廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，但無(wú)對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，這是與急性心肌梗死鑒別的要點(diǎn)之一。

細(xì)菌性心包炎相對(duì)少見但病情較重，常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。這類患者往往有高熱、寒戰(zhàn)等明顯感染癥狀，心包積液增長(zhǎng)迅速，容易發(fā)展為心包填塞。結(jié)核性心包炎在結(jié)核病高發(fā)地區(qū)較為常見，起病隱匿，病程較長(zhǎng)，容易發(fā)展為縮窄性心包炎。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等也可引起心包炎，這類患者通常有其他系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。

尿毒癥性心包炎見于終末期腎病患者，與尿素氮等代謝產(chǎn)物蓄積有關(guān)。心肌梗死后心包炎分為早期心包炎和Dressler綜合征，前者發(fā)生在心肌梗死后2-3天，后者發(fā)生在梗死后數(shù)周至數(shù)月。腫瘤性心包炎多由肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移所致，心包積液常為血性，增長(zhǎng)迅速。放射性心包炎見于胸部放療后，可在放療后數(shù)月甚至數(shù)年發(fā)生。

急性心包炎的治療主要包括病因治療和對(duì)癥治療。病毒性心包炎以休息和非甾體抗炎藥治療為主，常用藥物有布洛芬片、阿司匹林腸溶片等。細(xì)菌性心包炎需使用抗生素，必要時(shí)行心包穿刺引流。結(jié)核性心包炎需要規(guī)范的抗結(jié)核治療。心包填塞時(shí)需要緊急心包穿刺減壓。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的心包炎，可考慮使用秋水仙堿片預(yù)防復(fù)發(fā)。

急性心包炎患者在急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張焦慮。注意觀察病情變化，如出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等心包填塞表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但仍需避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查心電圖和超聲心動(dòng)圖，監(jiān)測(cè)心功能恢復(fù)情況。戒煙限酒，保持良好的生活習(xí)慣有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。