急性心包炎的鑒別診斷主要包括急性心肌梗死、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、肺炎、胸膜炎等疾病。需結(jié)合病史、體格檢查、心電圖、影像學(xué)等綜合判斷。

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死與急性心包炎均可出現(xiàn)胸痛癥狀，但前者疼痛多位于胸骨后，呈壓榨性，可向左肩背部放射，常伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀。心電圖表現(xiàn)為ST段抬高或壓低，心肌酶譜升高。急性心包炎胸痛多為胸骨后或心前區(qū)銳痛，隨呼吸、咳嗽、體位改變加重，心電圖表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，PR段壓低。

2、肺栓塞

肺栓塞患者可出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀，與急性心包炎相似。但肺栓塞患者多有下肢深靜脈血栓形成病史，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥，D-二聚體升高，CT肺動(dòng)脈造影可明確診斷。急性心包炎患者通常無咯血表現(xiàn)，心臟超聲可見心包積液。

3、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛，呈撕裂樣，可向背部放射，常伴有血壓異常、脈搏不對(duì)稱等表現(xiàn)。急性心包炎胸痛程度相對(duì)較輕，無脈搏異常。主動(dòng)脈CT血管成像可明確主動(dòng)脈夾層診斷，而急性心包炎心臟超聲可見心包積液。

4、肺炎

肺炎患者可出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等癥狀，與急性心包炎相似。但肺炎患者胸痛多與呼吸相關(guān)，伴有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，肺部聽診可聞及濕啰音，胸部X線可見肺部浸潤(rùn)影。急性心包炎患者胸痛隨體位改變加重，心臟聽診可聞及心包摩擦音。

5、胸膜炎

胸膜炎表現(xiàn)為胸痛，隨呼吸加重，與急性心包炎相似。但胸膜炎患者胸痛多位于側(cè)胸部，呼吸時(shí)可聞及胸膜摩擦音，胸部X線可見胸膜增厚或胸腔積液。急性心包炎胸痛多位于心前區(qū)，心臟聽診可聞及心包摩擦音，心臟超聲可見心包積液。

對(duì)于疑似急性心包炎患者，建議及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查。日常生活中應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，避免辛辣刺激性食物。遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。