搶救糖尿病酮癥酸中毒的首選措施有哪些

內(nèi)分泌科編輯醫(yī)學(xué)科普人

156次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-02-07 10:37:19

搶救糖尿病酮癥酸中毒的首選措施是補(bǔ)液治療，以迅速糾正體內(nèi)脫水、恢復(fù)血容量，同時(shí)聯(lián)合胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，應(yīng)盡早識(shí)別并立即采取以上綜合治療措施。

1、補(bǔ)液治療

糖尿病酮癥酸中毒患者通常存在嚴(yán)重脫水狀態(tài)，這是因?yàn)?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/iiaak9v4k3lckmb.html" target="_blank">高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，水分和電解質(zhì)大量流失。搶救的首步是快速補(bǔ)液，目的是提升靜脈血容量和循環(huán)功能。首選的是生理鹽水，一般劑量為每小時(shí)500-1000毫升，根據(jù)患者的失水程度調(diào)整補(bǔ)液速度。當(dāng)患者血糖下降至14mmol/L以下時(shí)，可改為注射5%的葡萄糖溶液，以避免因單純降糖導(dǎo)致低血糖。

2、胰島素治療

胰島素是降低患者血糖、抑制酮體生成的關(guān)鍵藥物。通常采取靜脈輸注的方式，從小劑量約每小時(shí)0.1單位/公斤開(kāi)始，有效降低血糖，同時(shí)避免因快速降糖引發(fā)腦水腫等風(fēng)險(xiǎn)。在注射過(guò)程中需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，每小時(shí)檢測(cè)一次，并根據(jù)血糖調(diào)整輸注速度，持續(xù)治療直至患者的酮癥完全緩解。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

糖尿病酮癥酸中毒常伴隨電解質(zhì)不平衡，特別是低鉀血癥非常常見(jiàn)。盡管缺鉀癥狀可能并未在起初明確表現(xiàn)，但在補(bǔ)液和胰島素治療后，血鉀會(huì)明顯下降。開(kāi)始補(bǔ)液治療2小時(shí)后一般啟動(dòng)鉀的補(bǔ)充，遵循每小時(shí)10-40mmol的速度。需注意監(jiān)測(cè)心電圖、腎功能及血鉀水平，防止補(bǔ)鉀過(guò)量引起高鉀血癥。

4、糾正酸中毒

嚴(yán)重酸中毒時(shí)，患者血液pH值會(huì)低于7.0，此時(shí)可給予1.26%的碳酸氫鈉進(jìn)行緩慢滴注。應(yīng)該根據(jù)實(shí)際酸中毒程度，由醫(yī)生決定是否采用碳酸氫鈉，切不可過(guò)量注射，以免造成反射性堿中毒。

5、病因治療

糖尿病酮癥酸中毒的誘因往往包括感染、急性應(yīng)激、用藥不當(dāng)?shù)?。在控制基礎(chǔ)病情的同時(shí)，搶救期間應(yīng)盡快明確病因并對(duì)癥處理。例如，如因感染而發(fā)病，則需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇合適的抗生素治療。

糖尿病酮癥酸中毒需要及時(shí)、綜合性的救治，以補(bǔ)液治療為核心，同時(shí)配合胰島素、電解質(zhì)及酸堿平衡的糾正。患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，一旦出現(xiàn)癥狀或先兆，應(yīng)立刻前往醫(yī)院就診，避免因拖延導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

糖尿病糖尿病酮癥酸中毒

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