月經過多或出現(xiàn)子宮出血

不孕不育編輯醫(yī)語暖心

157次瀏覽發(fā)布時間：2021-07-07 11:42:30

有排卵型功能性子宮出血主要發(fā)生在性成熟階段的產婦。生育階段是女性神經內分泌調節(jié)功能健全的時期，下丘腦垂體卵巢軸對月經的調節(jié)穩(wěn)定，其發(fā)病機制與無排卵型功能性子宮出血大不相同，但患者的癥狀表現(xiàn)也以月經過多或月經紊亂為主。月經周期卵巢卵泡發(fā)育，有排卵現(xiàn)象，患者月經仍有規(guī)律。醫(yī)生可以通過詳細詢問病史、出血時間和出血量來鑒別無排卵型。利用輔助檢查，選擇相關血中性激素水平檢查、子宮內膜病理檢查，有助于確診。目前研究表明，已排除器質性疾病的有排卵型功能性子宮出血的婦女主要是子宮內膜成熟或脫落不規(guī)則，或雌、孕激素的比例不當所致。排卵型功能性子宮出血在臨床上分為月經過多和經期出血兩種。

(1)月經過多包括經期出血量多，通常月經出血量多時經血排出有血塊，或短時間內出血多，涌出，滲透月經墊。醫(yī)學上指的是月經出血量大，每次經期出血量大于80毫升，其實由于個體差異較大，在日常生活中也很難測出每次出血量，所以要判斷月經量大，只能通過患者向醫(yī)生描述月經出血的情況來計。當然，育齡婦女月經過多，首先要做詳細的身體檢查，排除全身和生殖器官器質性疾病，許多器質性疾病月經過多，常見的有子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜癌等。

(2)經期出血，也稱為月經中期出血，目前排卵型功能性子宮出血患者的研究認為經期出血是臨床上常見的表現(xiàn)，從發(fā)病機制開始進一步探討包括

(1)排卵期出血在排卵期出現(xiàn)。癥狀是月經干凈后子宮出血，一般出現(xiàn)2~5天。病因是排卵期激素水平的變動。

(2)月經期長實際上也是圍排卵期出血。經期延長達7天以上都不停止。病因可能是卵泡分泌的雌激素不足或黃體萎縮，血中雌激素不能正常規(guī)律變化，導致子宮內膜脫落。

育齡婦女功能性子宮出血診斷應非常謹慎。確立功能性子宮出血診斷前必須排除全身和生殖器官疾病引起的子宮出血，因此必須特別注意內分泌疾病如甲狀腺疾病、腎上腺皮質功能異常、糖尿病等血液疾病如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病等腫瘤疾病如子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內膜癌、子宮頸癌等

專家介紹:區(qū)分東、男、廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院廣州市婦產科研究所婦科副主任醫(yī)師，擔任第四屆中國優(yōu)生科學協(xié)會全國理事會理事，現(xiàn)任廣州醫(yī)學院基礎和臨床教育監(jiān)督專家。長期從事婦產科臨床研究工作，對不孕不育、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征、月經失調、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉播疾病、乳腺疾病的早期診斷和治療和各種婦科腫瘤手術治療都有經驗。

從事婦產科臨床工作30年，對婦產科急腹癥和重大疾病診治有豐富的實踐經驗。以血液流變學和血液動力學為理論基礎，開展妊娠高征、妊娠合并嚴重心肝、腎等內科疾病及多器官器衰竭的研究，測量CVP、血管活性藥物、血液透析等婦產科出血性休克、DIC、妊娠合并心衰、高血壓危象、腎衰竭的孕婦。通過圍產醫(yī)學領域的臨床研究，提倡科學監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，回歸自然分娩，推進愛嬰愛母行動，優(yōu)生優(yōu)育。近20年來，開展性醫(yī)學和婦女心理學研究，進行性心理和婦女心理疾病的臨床治療。

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