心絞痛是怎么回事？
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
關(guān)鍵詞： #心絞痛
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心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起，心絞痛可通過藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因，由于脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管狹窄，心肌供血不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，常放射至左肩或下頜。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，同時控制血壓和血糖。
2、冠狀動脈痙攣
冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性收縮，引發(fā)心肌缺血。典型表現(xiàn)為靜息時突發(fā)胸痛，可能與吸煙、寒冷刺激有關(guān)。治療可選用地爾硫卓緩釋膠囊、硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑，避免誘因是關(guān)鍵。
3、心肌耗氧量增加
劇烈運(yùn)動、情緒激動等情況下，心肌需氧量驟增可能誘發(fā)心絞痛。癥狀多為勞力性胸痛，休息后可緩解。建議調(diào)整活動強(qiáng)度，必要時遵醫(yī)囑備用硝酸異山梨酯噴霧劑，監(jiān)測心率變化。
4、貧血
重度貧血時血液攜氧能力下降，心肌缺氧可表現(xiàn)為不典型心絞痛?？赡馨殡S面色蒼白、乏力等癥狀。需糾正貧血病因，補(bǔ)充硫酸亞鐵片、葉酸片等，嚴(yán)重者需輸血治療。
5、主動脈瓣狹窄
主動脈瓣狹窄導(dǎo)致心臟射血受阻，心肌灌注不足。特征性表現(xiàn)為運(yùn)動后暈厥伴心絞痛。輕中度可使用美托洛爾緩釋片減輕癥狀，重度需考慮主動脈瓣置換術(shù)等手術(shù)治療。
心絞痛患者應(yīng)戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走。注意監(jiān)測血壓、血脂指標(biāo)，隨身攜帶急救藥物。避免寒冷刺激和情緒波動，睡眠時抬高床頭可能減少夜間發(fā)作。若疼痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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