心絞痛發(fā)作時(shí)的處理
心血管內(nèi)科編輯
健康小靈通
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心絞痛發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片，同時(shí)撥打急救電話。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，可能表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶等癥狀。
心絞痛急性發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)保持靜坐或平臥姿勢(shì)，避免任何體力活動(dòng)以減少心肌耗氧量。硝酸甘油片需舌下含服，藥物通過(guò)口腔黏膜快速吸收，能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。若5分鐘后癥狀未緩解可重復(fù)給藥一次，但累計(jì)不超過(guò)3次。部分患者可能伴隨冷汗、惡心或左肩部放射痛，這些均屬于典型心絞痛表現(xiàn)。發(fā)作期間需密切監(jiān)測(cè)血壓，因硝酸甘油可能引起低血壓反應(yīng)。家中可備用硝酸異山梨酯片作為替代藥物，但需注意該藥起效時(shí)間略慢于硝酸甘油。
若含服藥物后癥狀持續(xù)超過(guò)15分鐘，需高度警惕急性心肌梗死可能。此時(shí)患者可能出現(xiàn)瀕死感、持續(xù)胸痛伴嘔吐等癥狀，須立即進(jìn)行心電圖檢查。未確診前禁止自行服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物，避免干擾后續(xù)治療。糖尿病患者或老年患者可能出現(xiàn)不典型癥狀如呼吸困難、乏力等，更需提高警惕。存在青光眼或近期使用西地那非片治療勃起功能障礙的患者禁用硝酸酯類藥物。
心絞痛患者日常應(yīng)隨身攜帶急救藥物，避免寒冷刺激或情緒激動(dòng)。建議定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。飲食需低鹽低脂，可適當(dāng)食用深海魚(yú)類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)在心臟康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通常推薦每周3-5次、每次30分鐘的有氧訓(xùn)練。長(zhǎng)期預(yù)防可遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片配合阿托伐他汀鈣片治療，但需注意定期檢查肝功能。
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