手指關(guān)節(jié)腫大要警惕頸椎病

手指關(guān)節(jié)腫大可能與頸椎病有關(guān),但更多由骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎或外傷等因素引起。頸椎病引發(fā)的手指癥狀通常伴隨頸部疼痛、上肢麻木等神經(jīng)壓迫表現(xiàn),需通過影像學檢查確診。
頸椎病導致的手指關(guān)節(jié)腫大屬于神經(jīng)根型頸椎病的少見表現(xiàn)。當頸椎間盤突出或骨贅壓迫頸神經(jīng)根時,可能引起遠端手指的腫脹感或關(guān)節(jié)僵硬,但實際關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)無異常。這類腫脹多呈非對稱性,與頸部姿勢變化相關(guān),常伴有小指和無名指的放射痛、握力下降等典型神經(jīng)癥狀。確診需結(jié)合頸椎磁共振顯示神經(jīng)受壓證據(jù),治療以頸椎牽引、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物緩解神經(jīng)水腫,嚴重者需椎間孔鏡手術(shù)解除壓迫。
更多情況下手指關(guān)節(jié)腫大源于局部關(guān)節(jié)病變。骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人群,表現(xiàn)為遠端指間關(guān)節(jié)骨性膨大;類風濕關(guān)節(jié)炎多呈近端指間關(guān)節(jié)對稱性梭形腫脹伴晨僵;痛風性關(guān)節(jié)炎突發(fā)單一關(guān)節(jié)紅腫熱痛,血尿酸檢測可鑒別。這些疾病通過X線、類風濕因子等檢查即可區(qū)分,治療需針對原發(fā)病,如雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎、秋水仙堿片控制痛風發(fā)作。
日常需避免長時間低頭姿勢,睡眠時選擇高度適中的頸椎枕。手指關(guān)節(jié)持續(xù)腫大時應(yīng)盡早就醫(yī),通過血液檢查、影像學明確病因。頸椎病患者可進行頸部米字操鍛煉,但急性發(fā)作期需制動。注意區(qū)分神經(jīng)癥狀與關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變,避免延誤類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病的黃金治療窗口。