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軟化斑點(diǎn)的治療

泌尿外科編輯醫(yī)普小新

145次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-04-16 11:37:02

軟化斑點(diǎn)是罕見的腸道細(xì)菌侵犯器官粘膜的獨(dú)特炎癥反應(yīng)性病變，也稱為軟化斑點(diǎn)。該病最常見的侵害部位通常是尿路，也可能侵害前列腺、骨頭、睪丸、胃腸等部位。

以下介紹軟化斑點(diǎn)的治療。軟化斑點(diǎn)的治療臨床上通常采用去除病因、抗生素、外殼治療、氯貝膽堿、腎上腺糖皮質(zhì)激素5種治療手段。

一、消除病因:患者需要積極治療基礎(chǔ)疾病。例如，糖尿病患者需要積極控制自己的血糖水平，持續(xù)使用免疫抑制藥的患者也應(yīng)盡量停止使用免疫抑制藥，只減少使用可能不利于軟化斑點(diǎn)的控制。如果是進(jìn)行器官移植的患者，免疫抑制不能撤退，必須避免因軟化斑點(diǎn)而無法控制病情。

二、抗生素治療:影響軟化斑治療效果的關(guān)鍵之一是抗菌藥物對細(xì)胞膜的透過力，甲氧西林、環(huán)丙沙星等抗喹類抗菌藥物對細(xì)胞膜的透過有良好的能力，也有良好的治療效果，軟化斑的治愈率達(dá)到9成。因此，在軟化斑點(diǎn)惡化引起患者嚴(yán)重廣泛的病理損害之前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常采用早期抗菌治療，有助于逆轉(zhuǎn)早期軟化斑點(diǎn)引起的病理損害。

三、外科治療:必要時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)考慮采用外科切除和引流手段進(jìn)行軟化斑點(diǎn)的治療，手術(shù)治療的治愈率通常達(dá)到8成。

四、氯貝膽堿:又稱氨甲酰甲膽堿，該藥可幫助細(xì)胞內(nèi)1~磷酸鳥苷濃度增加，促進(jìn)軟斑對身體造成的基本損害糾正，但正確療效需要進(jìn)一步考證。

五、腎上腺糖皮質(zhì)激素:該治療通常采用反腐抗維生素治療，通常以利福平和磺胺類藥物為治療優(yōu)先藥物。這是因?yàn)檫@兩種抗生素可以進(jìn)入人體單核細(xì)胞的吞噬體內(nèi)，有助于去除可能被人體攝取的細(xì)菌。此外，氨甲酰甲膽堿和維生素C也可以增加單核細(xì)胞深酶體的功能，與抗生素聯(lián)合使用可以大大提高治療效果。如果是梗阻癥狀嚴(yán)重的患者，可以用尿道前列腺切斷的方法治療。

該病大部分病例的病變位置通常僅限于膀胱粘膜。軟斑患者的病場外觀柔軟，呈黃色微隆起，通常融合為直徑約4厘米的斑塊，最常見于尿路慢性感染的中年女性?；颊吣蚵钒l(fā)生節(jié)結(jié)性軟化斑點(diǎn)時(shí)，可能會引起排泄障礙和腎后性腎功能衰竭，腎移植患者發(fā)生軟化斑點(diǎn)時(shí)，可能會導(dǎo)致腎功能減退。

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