硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)是什么？

神經(jīng)外科編輯科普小醫(yī)森

249次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-21 17:32:15

關鍵詞： #腦膜

硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、意識障礙、瞳孔變化、肢體癱瘓。

1、頭痛

硬腦膜外血腫患者早期常出現(xiàn)劇烈頭痛，多位于血腫同側(cè)。頭痛呈持續(xù)性且逐漸加重，可能伴隨頭部外傷史。頭痛程度與顱內(nèi)壓升高程度相關，部分患者可能描述為脹痛或撕裂樣疼痛。頭痛通常在受傷后短時間內(nèi)出現(xiàn)，是硬腦膜外血腫最早出現(xiàn)的癥狀之一。

2、嘔吐

硬腦膜外血腫患者常出現(xiàn)噴射性嘔吐，與顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞有關。嘔吐多發(fā)生在頭痛加重時，可能不伴有惡心等前驅(qū)癥狀。嘔吐頻率和嚴重程度與血腫進展速度相關，快速增大的血腫可能導致頻繁嘔吐。兒童患者嘔吐表現(xiàn)可能更為突出。

3、意識障礙

硬腦膜外血腫患者可能出現(xiàn)典型的中間清醒期，即受傷后短暫昏迷，隨后清醒，隨著血腫增大再次陷入昏迷。意識障礙程度從嗜睡到深昏迷不等，與腦組織受壓程度相關。部分患者可能出現(xiàn)煩躁不安等精神癥狀，隨后迅速轉(zhuǎn)為昏迷狀態(tài)。

4、瞳孔變化

硬腦膜外血腫進展到一定程度時可能出現(xiàn)瞳孔變化，典型表現(xiàn)為血腫同側(cè)瞳孔先縮小后散大，對光反射遲鈍或消失。瞳孔變化提示動眼神經(jīng)受壓，是腦疝形成的早期征象。雙側(cè)瞳孔散大固定提示病情危重，需緊急處理。

5、肢體癱瘓

硬腦膜外血腫患者可能出現(xiàn)對側(cè)肢體偏癱，與血腫壓迫運動區(qū)或腦干有關。癱瘓程度從輕度肌力下降到完全癱瘓不等，可能伴隨病理反射陽性。部分患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為肢體強直或陣攣。肢體癥狀多出現(xiàn)在意識障礙之后。

硬腦膜外血腫屬于神經(jīng)外科急癥，一旦出現(xiàn)上述典型表現(xiàn)應立即就醫(yī)。日常生活中應注意頭部防護，避免外傷。從事高風險活動時應佩戴安全頭盔，兒童活動時需家長加強看護。出現(xiàn)頭部外傷后應密切觀察24-48小時，注意意識狀態(tài)變化。飲食上保持營養(yǎng)均衡，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)功能?；謴推诨颊邞卺t(yī)生指導下進行康復訓練，促進神經(jīng)功能恢復。

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