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什么是腦膜型炭疽

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #腦膜

腦膜型炭疽是由炭疽桿菌感染引起的炭疽病中最嚴(yán)重的臨床類(lèi)型，主要累及腦膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。該病屬于炭疽的罕見(jiàn)并發(fā)癥，通常繼發(fā)于吸入性或皮膚炭疽未及時(shí)治療，表現(xiàn)為劇烈頭痛、高熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，病死率極高。

炭疽桿菌通過(guò)產(chǎn)生外毒素和莢膜侵襲宿主，腦膜型炭疽患者多因細(xì)菌經(jīng)血行播散突破血腦屏障所致。早期癥狀類(lèi)似流感，但48小時(shí)內(nèi)會(huì)迅速進(jìn)展為意識(shí)障礙、抽搐甚至昏迷。腦脊液檢查可見(jiàn)血性液體，革蘭染色可能發(fā)現(xiàn)革蘭陽(yáng)性竹節(jié)狀桿菌。影像學(xué)檢查可顯示腦膜增厚或出血性改變。

該型炭疽需與化膿性腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病鑒別。接觸病畜或污染動(dòng)物制品后1-7天出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者應(yīng)高度懷疑。確診依賴腦脊液培養(yǎng)或PCR檢測(cè)炭疽桿菌DNA。治療需聯(lián)合大劑量青霉素、環(huán)丙沙星等抗生素，并輔以糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。即使積極治療，幸存者仍可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

預(yù)防腦膜型炭疽需避免接觸可疑感染源，畜牧從業(yè)者應(yīng)接種炭疽疫苗。出現(xiàn)皮膚炭疽病灶或吸入性暴露后，須立即使用多西環(huán)素等藥物預(yù)防性治療。所有疑似病例均需嚴(yán)格隔離，污染物需高壓滅菌處理。早期識(shí)別和干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵，延誤治療將顯著增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

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