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尿棕色是什么問題？

泌尿外科編輯 健康陪伴者
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尿液呈棕色可能與脫水、飲食因素、藥物影響、肝膽疾病或泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)。常見原因主要有攝入過多咖啡或蘆薈、服用利福平膠囊或呋喃妥因腸溶片、膽管結(jié)石、溶血性貧血、急性腎小球腎炎等。

1.飲食因素

短期內(nèi)大量食用含天然色素的食物可能導(dǎo)致尿液顏色加深，如咖啡、濃茶、蘆薈或蠶豆。這類情況通常無伴隨癥狀，停止攝入后24小時內(nèi)尿液顏色可恢復(fù)正常。建議每日飲水量保持在1500-2000毫升，避免短時間內(nèi)集中攝入深色食物。

2.藥物影響

部分藥物代謝產(chǎn)物會使尿液呈現(xiàn)棕色，常見有利福平膠囊治療結(jié)核病時產(chǎn)生的橘紅色代謝物，呋喃妥因腸溶片用于尿路感染時可能使尿液呈銹黃色，以及甲硝唑片長期使用后的深色尿。通常停藥后3天內(nèi)顏色逐漸恢復(fù)，用藥期間須觀察是否伴有皮疹或消化道不適。

3.肝膽疾病

膽紅素代謝異常時可能出現(xiàn)濃茶色尿，常見于膽管結(jié)石造成的膽汁淤積，多伴有皮膚鞏膜黃染和陶土樣便；肝硬化患者因肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高，可能伴隨腹脹和蜘蛛痣。需通過肝功能檢查和腹部超聲確診，必要時行ERCP取石術(shù)。

4.溶血性疾病

急性溶血性貧血時血紅蛋白通過腎臟濾過形成醬油色尿，多見于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者接觸氧化性藥物后，或自身免疫性溶血引發(fā)的寒戰(zhàn)高熱。實驗室檢查可見血紅蛋白尿和血清游離血紅蛋白升高，需緊急輸注洗滌紅細(xì)胞并避免使用磺胺類藥物。

5.泌尿系統(tǒng)病變

急性腎小球腎炎可能出現(xiàn)洗肉水樣尿伴蛋白尿，常見于鏈球菌感染后1-2周，兒童患者可能伴有眼瞼浮腫。肌酐升高和補(bǔ)體C3下降是重要診斷依據(jù)，需限制鹽分?jǐn)z入并使用青霉素V鉀片控制感染。長期棕色尿還需排除膀胱腫瘤引起的陳舊性出血。

發(fā)現(xiàn)尿液持續(xù)呈棕色超過24小時，或伴隨發(fā)熱、腰痛、水腫等癥狀時，應(yīng)及時檢測尿常規(guī)和腎功能。日常需保持每日充足飲水，避免長時間憋尿，慎用可能損傷肝腎的藥物。肝膽疾病患者應(yīng)限制動物內(nèi)臟攝入，溶血體質(zhì)者需避免進(jìn)食蠶豆和使用氧化性藥物。40歲以上人群出現(xiàn)無痛性血尿建議進(jìn)行膀胱鏡篩查。

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