化療放療后并發(fā)癥有哪些
腫瘤科編輯
健康陪伴者
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化療放療后并發(fā)癥主要有骨髓抑制、消化道反應(yīng)、皮膚黏膜損傷、心臟毒性、神經(jīng)毒性等。這些并發(fā)癥可能因個(gè)體差異和治療方法不同而表現(xiàn)各異,需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。

骨髓抑制是化療放療最常見(jiàn)的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞減少。白細(xì)胞減少會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn),血小板減少可能導(dǎo)致出血傾向,紅細(xì)胞減少則會(huì)引起貧血。患者可能出現(xiàn)乏力、皮膚瘀斑、反復(fù)發(fā)熱等癥狀。臨床常用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞,必要時(shí)需輸注血小板或紅細(xì)胞。治療期間應(yīng)避免去人群密集場(chǎng)所,注意口腔和皮膚清潔。
消化道反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹瀉、口腔黏膜炎等?;熕幬锟芍苯哟碳の改c黏膜,放療則可能損傷消化道細(xì)胞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲下降、體重減輕、脫水等癥狀。常用止吐藥如鹽酸昂丹司瓊片,黏膜保護(hù)劑如復(fù)方谷氨酰胺顆粒。飲食應(yīng)選擇清淡易消化的食物,少量多餐,避免辛辣刺激。嚴(yán)重腹瀉時(shí)可使用蒙脫石散。
皮膚黏膜損傷表現(xiàn)為放射性皮炎、口腔潰瘍等。放療區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅斑、脫屑、糜爛,化療則可能引起全身性皮膚干燥、色素沉著?;颊邥?huì)有疼痛、灼熱感,影響日常生活??墒褂冕t(yī)用射線防護(hù)噴劑預(yù)防,已發(fā)生損傷時(shí)可外涂重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物。

心臟毒性多見(jiàn)于使用蒽環(huán)類化療藥物后,表現(xiàn)為心律失常、心功能減退等。放療若涉及胸部也可能導(dǎo)致心包炎、心肌纖維化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。臨床常用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌,嚴(yán)重時(shí)需使用利尿劑如呋塞米片。治療期間應(yīng)限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)心電圖和心功能。
神經(jīng)毒性包括周圍神經(jīng)病變和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?;熕幬锟赡芤鹗肿懵槟?、刺痛感,放療則可能導(dǎo)致頭痛、記憶力減退?;颊邥?huì)有感覺(jué)異常、平衡障礙等表現(xiàn)。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片可能有一定幫助。日常生活中需防跌倒,避免接觸過(guò)冷或過(guò)熱物品,進(jìn)行適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練。

化療放療后并發(fā)癥的護(hù)理需全面細(xì)致。飲食上應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚肉等,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng)如散步。注意心理調(diào)適,可通過(guò)冥想、音樂(lè)等方式緩解壓力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。治療結(jié)束后仍需長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)遲發(fā)性并發(fā)癥的發(fā)生。