黃疸的類型和治療方法

消化內(nèi)科編輯健康真相官

145次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-02 16:11:52

關(guān)鍵詞： #黃疸

黃疸可分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸三種類型，治療需根據(jù)病因選擇光療、藥物或手術(shù)干預(yù)。

1、溶血性黃疸

溶血性黃疸主要由紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致，常見于新生兒ABO溶血或遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥?；颊咂つw和鞏膜呈現(xiàn)檸檬黃色，伴有貧血和脾腫大。治療需針對(duì)原發(fā)病，新生兒可采用藍(lán)光照射降低膽紅素，嚴(yán)重者需輸注白蛋白或免疫球蛋白。成人患者可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑，必要時(shí)行脾切除術(shù)。

2、肝細(xì)胞性黃疸

肝細(xì)胞性黃疸因肝炎、肝硬化等導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為皮膚橙黃色伴食欲減退。治療需護(hù)肝降酶，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等藥物，病毒性肝炎需聯(lián)合恩替卡韋片抗病毒?；颊邞?yīng)絕對(duì)戒酒，補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血，晚期肝硬化需考慮肝移植。

3、梗阻性黃疸

梗阻性黃疸由膽管結(jié)石、腫瘤等引起膽道阻塞，特征為皮膚黃綠色伴陶土樣便。確診需通過(guò)MRCP或ERCP檢查，膽總管結(jié)石可行ERCP取石術(shù)，惡性腫瘤需手術(shù)切除配合膽管支架置入?？勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊利膽，合并感染時(shí)需注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗炎。

4、光療應(yīng)用

新生兒黃疸首選藍(lán)光治療，波長(zhǎng)425-475nm的光線能使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出。治療時(shí)需遮蓋眼睛和生殖器，每4小時(shí)翻身一次，光療期間注意補(bǔ)液。血清膽紅素超過(guò)342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需換血治療。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)將黃疸分為陽(yáng)黃與陰黃，陽(yáng)黃可用茵陳蒿湯加減，含茵陳、梔子等成分；陰黃適用茵陳術(shù)附湯。針灸可取膽俞、陽(yáng)陵泉等穴位，耳穴壓豆選取肝、膽區(qū)。治療期間忌食油膩，可配合薏苡仁粥食療。

黃疸患者需定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平，保持大便通暢有助于膽紅素排泄。飲食宜清淡高蛋白，如魚肉、豆腐等，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)可用溫水擦浴，剪短指甲防止抓傷。梗阻性黃疸患者術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，觀察黃疸復(fù)發(fā)及肝功能變化。

黃疸

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