新生兒病理黃疸嚴(yán)重嗎？
小兒內(nèi)科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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新生兒病理黃疸是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因和膽紅素水平判斷，部分可能引發(fā)膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。病理黃疸通常由母嬰血型不合、感染、膽道閉鎖等因素引起，需及時就醫(yī)干預(yù)。
母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血性黃疸是常見病因，如ABO或Rh血型不合。患兒可能出現(xiàn)皮膚黃染迅速加重、嗜睡、拒奶等癥狀。需通過藍(lán)光照射降低膽紅素，嚴(yán)重時需換血治療。常用藥物包括茵梔黃口服液、白蛋白注射液等輔助治療。
細(xì)菌或病毒感染引發(fā)的黃疸多伴隨發(fā)熱、肝脾腫大等表現(xiàn)。需針對病原體使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液，或抗病毒藥物如更昔洛韋注射液。同時需維持水電解質(zhì)平衡，必要時進(jìn)行免疫球蛋白治療。
膽道閉鎖等肝膽系統(tǒng)畸形導(dǎo)致的黃疸，常伴陶土色大便和尿色加深。需通過肝膽核素掃描確診，早期可行葛西手術(shù)，晚期可能需肝移植。這類患兒需補(bǔ)充脂溶性維生素，使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
遺傳代謝性疾病如G6PD缺乏癥也可能導(dǎo)致黃疸，需避免接觸樟腦丸等誘因。治療上需糾正酸中毒，嚴(yán)重貧血時輸注洗滌紅細(xì)胞，必要時進(jìn)行基因檢測明確診斷。
早產(chǎn)兒因肝臟發(fā)育不完善更易發(fā)生嚴(yán)重黃疸，需密切監(jiān)測膽紅素變化。除光療外，需注意維持體溫穩(wěn)定，預(yù)防低血糖，必要時使用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性。
新生兒病理黃疸的日常護(hù)理需保持合理喂養(yǎng)促進(jìn)排便，每日監(jiān)測黃疸范圍變化。避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物，接觸患兒前后嚴(yán)格洗手預(yù)防感染。建議家長記錄每日黃疸消退情況，定期復(fù)查肝功能，出現(xiàn)肌張力異?；蚣饨械饶懠t素腦病征兆時立即急診處理。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可嘗試短暫停喂母乳觀察黃疸變化，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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