權(quán)威問(wèn)答
新生兒病理性黃疸可能由膽紅素生成過(guò)多、肝臟代謝障礙、膽汁排泄受阻、感染等因素引起，需通過(guò)光療、藥物治療、換血療法等方式干預(yù)。
紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)量，常見(jiàn)于母嬰血型不合溶血病，表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)早且進(jìn)展快。治療需采用藍(lán)光照射降低膽紅素，嚴(yán)重時(shí)需輸注白蛋白或免疫球蛋白。
新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，影響膽紅素結(jié)合轉(zhuǎn)化，可能與遺傳代謝病有關(guān)，常伴嗜睡、喂養(yǎng)困難。需補(bǔ)充肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。
膽道閉鎖或膽汁淤積導(dǎo)致膽紅素排出受阻，大便呈陶土色伴肝脾腫大。需手術(shù)重建膽道或使用熊去氧膽酸等利膽藥物，延誤治療可能引發(fā)肝硬化。
敗血癥或TORCH感染可抑制肝細(xì)胞功能，黃疸持續(xù)不退伴發(fā)熱。需根據(jù)病原體選用抗生素如頭孢曲松，或抗病毒藥物如更昔洛韋，同時(shí)加強(qiáng)支持治療。
家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)黃疸范圍變化，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用磺胺類(lèi)等可能加重黃疸的藥物，發(fā)現(xiàn)精神反應(yīng)差或肌張力異常需立即就醫(yī)。
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