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左室舒張功能下降是什么意思？

心胸外科編輯醫(yī)普觀察員

677次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-08 18:56:40

左室舒張功能下降是指心臟舒張期左心室充盈能力減弱，可能由高血壓、心肌缺血、心肌肥厚、衰老、糖尿病等因素引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、高血壓

長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室壁增厚和心肌僵硬度增加，影響舒張期血液充盈?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需控制血壓達(dá)標(biāo)，常用藥物包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等，同時(shí)限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測(cè)心臟功能。

2、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，心肌能量代謝異常會(huì)導(dǎo)致舒張功能受損。典型表現(xiàn)為勞力性胸痛伴胸悶，心電圖可能出現(xiàn)ST-T改變。治療需改善心肌供血，可選用單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等藥物，嚴(yán)重者需考慮冠狀動(dòng)脈介入治療。

3、心肌肥厚

肥厚型心肌病或長(zhǎng)期壓力負(fù)荷引起的心肌重構(gòu)，會(huì)顯著降低心室順應(yīng)性?；颊叱Ｒ?jiàn)心悸、運(yùn)動(dòng)耐量下降，超聲心動(dòng)圖顯示室壁厚度超過(guò)11毫米。治療以β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片為主，梗阻性患者可能需要室間隔消融術(shù)。

4、衰老因素

隨著年齡增長(zhǎng)，心肌細(xì)胞彈性纖維減少和膠原沉積會(huì)增加心室僵硬度。老年患者多表現(xiàn)為輕度活動(dòng)后疲勞，但無(wú)明顯器質(zhì)性病變。建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)、控制體重等延緩進(jìn)程，無(wú)須特殊藥物治療。

5、糖尿病

長(zhǎng)期高血糖會(huì)引起心肌微血管病變和代謝異常，導(dǎo)致舒張功能早期受損。患者可能合并多飲多尿癥狀，心臟彩超顯示E/A比值異常。需嚴(yán)格控糖并使用胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)，同時(shí)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。

存在左室舒張功能下降時(shí)，應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，睡眠時(shí)可采用高枕臥位減輕呼吸困難。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估功能進(jìn)展，若出現(xiàn)下肢水腫或靜息氣促需及時(shí)就診。

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