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心肌梗塞最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？

心胸外科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #心肌梗塞 #并發(fā)癥

心肌梗塞最常見(jiàn)的并發(fā)癥有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。心肌梗塞是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，可能引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、心律失常

心肌梗塞后48小時(shí)內(nèi)易發(fā)生室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等心律失常，與缺血心肌電活動(dòng)紊亂有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈等癥狀，需心電監(jiān)護(hù)并遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。嚴(yán)重室顫需立即電除顫。

2、心力衰竭

大面積心肌壞死會(huì)導(dǎo)致心臟收縮功能下降，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等左心衰或右心衰癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用呋塞米片、地高辛片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心功能，必要時(shí)需機(jī)械輔助循環(huán)支持。

3、心源性休克

當(dāng)40%以上心肌受損時(shí)可能出現(xiàn)血壓驟降、四肢濕冷等休克表現(xiàn)，病死率較高。需緊急擴(kuò)容并使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液、鹽酸多巴胺注射液等血管活性藥物維持灌注，必要時(shí)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)。

4、心臟破裂

多見(jiàn)于梗塞后1周內(nèi)，心室游離壁破裂會(huì)導(dǎo)致心包填塞，患者突發(fā)胸痛、意識(shí)喪失。需緊急心包穿刺減壓并急診手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)前可靜脈注射注射用重組人腦利鈉肽減輕心臟負(fù)荷。

5、室壁瘤

陳舊性心肌梗塞后約10%患者形成室壁瘤，表現(xiàn)為心絞痛加重、血栓栓塞等。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝，嚴(yán)重者需行左心室成形術(shù)或室壁瘤切除術(shù)。

心肌梗塞患者出院后需堅(jiān)持低脂低鹽飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓心率，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查心臟彩超和冠脈CT。若出現(xiàn)胸悶氣短加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)應(yīng)立即就診。

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