心內(nèi)膜下心肌梗塞的特點是什么？
心胸外科編輯
健康陪伴者
關(guān)鍵詞： #心肌梗塞
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心內(nèi)膜下心肌梗塞的特點是心肌缺血局限于心內(nèi)膜下層，通常表現(xiàn)為非ST段抬高型心肌梗死，可能伴隨胸痛、心電圖異常及心肌酶譜升高。
心內(nèi)膜下心肌梗塞的病理基礎(chǔ)是冠狀動脈血流減少導(dǎo)致心內(nèi)膜下心肌供氧不足，但未穿透全層心肌。這類梗塞的心電圖特征為ST段壓低或T波倒置，而非ST段抬高。由于損傷范圍較局限，患者胸痛程度可能較透壁性心肌梗塞輕，但仍有明顯胸悶、壓迫感。心肌標志物如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶會呈現(xiàn)輕度至中度升高，反映心肌細胞損傷。部分患者可能出現(xiàn)心律失常，尤其是室性早搏或短陣室速。這類梗塞常見于冠狀動脈嚴重狹窄但未完全閉塞的情況，如不穩(wěn)定型心絞痛進展所致。
心內(nèi)膜下心肌梗塞的治療需兼顧抗缺血與預(yù)防進展。硝酸酯類藥物可擴張冠狀動脈改善供血，β受體阻滯劑能降低心肌耗氧量。抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片需長期服用以防止血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。對于高危患者，可能需行冠狀動脈造影評估是否需支架植入?；謴?fù)期應(yīng)控制血壓、血糖、血脂等危險因素，逐步進行心臟康復(fù)訓(xùn)練。日常需避免劇烈運動、情緒激動等誘發(fā)因素，定期復(fù)查心電圖與心臟超聲。
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