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肺積水抽出的是血是怎么回事？

心胸外科編輯 醫(yī)學科普人
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肺積水抽出的是血可能與胸膜損傷、肺部感染、腫瘤、結核性胸膜炎、肺栓塞等因素有關。肺積水在醫(yī)學上稱為胸腔積液，當積液呈現(xiàn)血性時需高度警惕病理性因素，建議立即就醫(yī)完善胸部CT、胸腔積液生化檢查等明確病因。

1、胸膜損傷

胸腔穿刺操作或外傷可能導致胸膜血管破裂，引發(fā)血性積液。通常伴有突發(fā)胸痛、呼吸困難，積液量較少時可通過臥床休息自行吸收，量大時需行胸腔閉式引流。避免劇烈咳嗽或運動加重出血。

2、肺部感染

重癥肺炎或肺膿腫侵蝕血管時，炎性滲出物混合血液進入胸腔?；颊叨喟殡S發(fā)熱、咳膿血痰，需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療，并行胸腔引流清除膿血性積液。

3、惡性腫瘤

肺癌或胸膜間皮瘤癌細胞侵襲血管會導致血性胸腔積液，積液增長迅速且反復出現(xiàn)。常見消瘦、咯血等癥狀，需通過病理檢查確診，治療包括順鉑注射液胸腔灌注、貝伐珠單抗注射液等靶向藥物。

4、結核性胸膜炎

結核分枝桿菌感染胸膜引起血管通透性增加，形成淡血性或漿液血性積液。伴有低熱、盜汗，需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結核治療，必要時加用醋酸潑尼松片減輕胸膜粘連。

5、肺栓塞

肺動脈血栓導致肺梗死時，壞死組織及血液可滲入胸腔。突發(fā)胸痛、咯血為典型表現(xiàn)，需緊急使用注射用尿激酶溶栓或利伐沙班片抗凝，同時處理原發(fā)血栓形成因素。

發(fā)現(xiàn)血性胸腔積液后應絕對臥床，避免劇烈活動加重出血。保持低鹽高蛋白飲食，適量補充瘦肉、雞蛋等促進組織修復。每日監(jiān)測體溫、呼吸頻率，記錄24小時痰量及性狀變化。禁止自行使用止血藥物，需在醫(yī)生指導下根據(jù)病因選擇針對性治療方案，多數(shù)患者通過及時干預可改善預后。

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