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三尖瓣肺動脈瓣輕度逆流是怎么回事

心胸外科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： #動脈

三尖瓣肺動脈瓣輕度逆流可能由生理性因素、肺動脈高壓、先天性心臟病、風濕性心臟病、感染性心內膜炎等原因引起，可通過定期復查、藥物治療、手術修復等方式干預。

1、生理性因素

健康人群心臟超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)輕度瓣膜逆流，與瓣膜閉合時微量血液反流有關，屬于正常生理現(xiàn)象。通常無心臟結構異?；蜓鲃恿W改變，無須特殊治療。建議每1-2年復查心臟超聲，日常避免劇烈運動加重心臟負荷。

2、肺動脈高壓

肺動脈壓力持續(xù)升高可能導致右心室擴大，牽拉三尖瓣環(huán)引起關閉不全。常伴隨活動后氣促、下肢水腫等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物降低肺動脈壓力，或使用呋塞米片緩解水腫。需定期監(jiān)測右心功能及NT-proBNP水平。

3、先天性心臟病

室間隔缺損或法洛四聯(lián)癥等先心病可能繼發(fā)瓣膜發(fā)育異常，兒童期即可出現(xiàn)逆流。多伴有口唇紫紺、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。輕癥可觀察，中重度需行經導管封堵術或外科瓣膜成形術。術后需長期隨訪心電圖和心超。

4、風濕性心臟病

鏈球菌感染后免疫反應可導致瓣膜增厚粘連，多見于二尖瓣合并三尖瓣病變。急性期需注射芐星青霉素預防復發(fā)，慢性期可口服地高辛片改善心功能。若合并重度狹窄需考慮瓣膜置換術，術后需抗凝治療。

5、感染性心內膜炎

細菌侵襲瓣膜形成贅生物可引起瓣膜穿孔或腱索斷裂，表現(xiàn)為發(fā)熱、栓塞等。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素4-6周，贅生物大于10毫米或發(fā)生心力衰竭時需緊急手術清除病灶并修復瓣膜。

日常應保持低鹽飲食控制血壓，避免呼吸道感染誘發(fā)心衰。出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時心內科就診。輕度逆流患者建議每6個月復查心臟超聲評估進展，避免舉重、潛水等增加胸腔壓力的活動。妊娠期患者需由心內科與產科聯(lián)合管理。

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