心肌缺血的臨床表現(xiàn)

心胸外科編輯醫(yī)普觀察員

216次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-20 13:30:05

關(guān)鍵詞： #心肌缺血

心肌缺血的臨床表現(xiàn)主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力頭暈、惡心嘔吐、心律失常等。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成等因素引起，可能伴隨心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重情況。

1、胸悶胸痛

心肌缺血最常見的癥狀是胸悶或胸痛，疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂或下頜。疼痛性質(zhì)多為壓迫感、緊縮感或燒灼感，通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心肌缺血引起的胸痛可能與冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧有關(guān)，需警惕急性冠脈綜合征的發(fā)生。

2、心悸氣短

心肌缺血患者常出現(xiàn)心悸和氣短癥狀，表現(xiàn)為心跳加快、心律不齊或呼吸困難。這些癥狀多在活動(dòng)后加重，休息時(shí)減輕。心肌缺血導(dǎo)致心臟泵血功能下降，可能引起肺循環(huán)淤血，進(jìn)而產(chǎn)生氣促感。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，提示可能存在心力衰竭。

3、乏力頭暈

心肌缺血可引起全身乏力、易疲勞和頭暈?zāi)垦５劝Y狀。由于心臟供血不足導(dǎo)致心輸出量減少，全身組織和器官得不到充足的血氧供應(yīng)，特別是腦部供血不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈。這些癥狀往往被忽視，但可能是心肌缺血的早期表現(xiàn)，尤其常見于老年人和糖尿病患者。

4、惡心嘔吐

部分心肌缺血患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，容易被誤診為胃腸疾病。這種情況多見于下壁心肌缺血或心肌梗死，由于心臟下壁與膈肌相鄰，缺血刺激可反射性引起胃腸道反應(yīng)。伴隨冷汗、面色蒼白的惡心嘔吐需高度警惕急性心肌缺血事件。

5、心律失常

心肌缺血可導(dǎo)致各種心律失常，包括早搏、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速等。缺血心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定易引發(fā)心律紊亂，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心室顫動(dòng)導(dǎo)致猝死。心律失?？赡苁切募∪毖奈ㄒ槐憩F(xiàn)，特別是無癥狀性心肌缺血患者，需要通過心電圖檢查才能發(fā)現(xiàn)。

心肌缺血患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。飲食上應(yīng)低鹽低脂，控制體重，戒煙限酒。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片等。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

心肌缺血

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