子宮肌瘤會影響懷孕嗎？懷孕前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤不需要摘除

婦科編輯醫(yī)路陽光

152次瀏覽發(fā)布時間：2021-06-05 20:16:12

子宮肌瘤是30~50歲女性的常見病，很多女性都很關(guān)心子宮肌瘤會不會影響懷孕？有些人擔(dān)心子宮肌瘤需要切除子宮，從那以后就不能生育了。

子宮肌瘤會影響懷孕嗎？

大部分肌瘤無癥狀，只能在體檢或其他檢查時發(fā)現(xiàn)。治療子宮肌瘤不一定要切除子宮。子宮肌瘤月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，尿頻、便秘等有生育要求，肌瘤大時考慮子宮肌瘤的去除。只有多發(fā)性肌瘤，沒有生育要求，為了防止復(fù)發(fā)，不能去除肌瘤，直接切除子宮。接近閉經(jīng)期可以保守治療，閉經(jīng)期后肌瘤自行萎縮。發(fā)現(xiàn)肌瘤時，每3~6個月復(fù)查一次，檢查肌瘤的生長狀況。

子宮腔從內(nèi)到外，分為粘膜層、肌壁層和漿膜層。一般來說，漿膜下肌瘤對妊娠的影響不大，子宮粘膜下生長的肌瘤對妊娠的影響最大，不育發(fā)生的比例也最高。這是因?yàn)檎衬は碌募×鰰苯幼璧K受精卵的床，或者肌瘤發(fā)生在輸卵管入口，牽引或扭曲輸卵管，阻礙精子進(jìn)入輸卵管。臨床上，由于肌瘤本身引起的不孕不育較少，多為子宮肌瘤伴有卵巢功能失調(diào)引起的不孕不育。

另外，腫瘤的大小不同，對受孕的影響也不同。一般腫瘤直徑在5厘米以下，無明顯癥狀，一般不影響生育，子宮肌瘤惡變率也小。

懷孕期間發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤時，必須密切監(jiān)測肌瘤的大小。如果是妊娠肌瘤生長速度快，應(yīng)更加小心，配合醫(yī)生治療，積極預(yù)防先兆流產(chǎn)。肌瘤的生長速度穩(wěn)定的話，只要密切監(jiān)視就可以了。大部分妊娠合并子宮肌瘤的孕婦不需要剖腹產(chǎn)，建議產(chǎn)婦按照醫(yī)生的判斷，采取適當(dāng)?shù)姆绞缴a(chǎn)。

孕前檢查出子宮肌瘤

未必摘除

孕前檢查發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤，未必全部摘除肌瘤后再次懷孕。

妊娠前不摘除肌瘤，取決于肌瘤生長的部位、大小等。一般來說，子宮膠膜下的肌瘤對妊娠的影響不大。肌瘤直徑在4厘米以下，患者無明顯癥狀，通常不影響生育，子宮肌瘤惡化的概率低，這樣的女性經(jīng)常采用觀察方法(3~6個月進(jìn)行超聲波檢查，了解肌瘤的變化)，可以嘗試妊娠。

如果懷疑肌瘤會導(dǎo)致不孕，或者患者有月經(jīng)量大、經(jīng)期長、大小異常等不適，或者肌瘤不易與卵巢腫瘤區(qū)分等，建議先做手術(shù)把肌瘤切除，然后再考慮要孩子。

很多孕婦

可以懷孕到足月

但很多人忽視了懷孕前的檢查，很多人在懷孕期間做超聲波檢查時發(fā)現(xiàn)自己患有子宮肌瘤。這時，準(zhǔn)媽媽們最擔(dān)心的是子宮肌瘤會影響胎兒的健康，流產(chǎn)、早產(chǎn)等。

孕婦患子宮肌瘤，流產(chǎn)率高，胎位不正確，難產(chǎn)率高，剖腹產(chǎn)率高，產(chǎn)后出血等，懷孕后，隨著體內(nèi)激素水平的提高，子宮肌瘤可能繼續(xù)增大，胎兒發(fā)育不良，肌瘤變性等

患子宮肌瘤的孕婦注意什么，有助于順利度過妊娠期？郭瑞霞建議:

1、懷孕初期積極預(yù)防先兆流產(chǎn)。

孕婦出現(xiàn)腹痛、陰道出血等先兆流產(chǎn)癥狀時，應(yīng)立即臥床休息，保持心情舒暢，加強(qiáng)營養(yǎng)。在這個時期，如果肌瘤不大，患者沒有并發(fā)癥多等問題，也沒有要求終止妊娠，就不應(yīng)該介入子宮肌瘤。否則，容易流產(chǎn)。

2、孕晚期積極預(yù)防早產(chǎn)。

如果子宮肌瘤不大，孕婦也沒有明顯的不適，可以定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，大部分不需要特別處理。不得已的狀況下，例如肌瘤壓迫膀胱直腸排便異常，壓迫神經(jīng)腹痛無法忍受，漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時才進(jìn)行肌瘤切除術(shù)。

子宮肌瘤懷孕

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