18歲后痛經(jīng)多為疾病引起的因素纏繞痛經(jīng)

婦科編輯醫(yī)路陽光

288次瀏覽發(fā)布時間：2021-06-19 19:28:19

痛經(jīng)總是折磨性的身心，痛經(jīng)是怎樣形成的呢？生活中約半數(shù)的女性都有生理痛的問題，其中約10分之1的人每月疼痛1、2天，影響工作和其他活動。專家注意到，18歲以后還有生理痛，經(jīng)常提示可能是婦科疾病引起的。

【18歲前生理痛多為生理性】

專家說:生理痛分為生理痛和病理痛。一般18歲18歲以前出現(xiàn)的痛經(jīng)大多是生理性痛經(jīng)，也就是說與正常月經(jīng)來潮相伴的癥狀很多，如果疼痛能忍受的話需要干預(yù)。生理性痛經(jīng)多是初潮不久后出現(xiàn)的，主要與少女生殖系統(tǒng)不成熟有關(guān)。有時與精神因素密切相關(guān)。例假日前列腺素E2等細(xì)胞刺激子宮肌肉收縮，子宮一次性缺血或腸痙攣引起生理痛，少女們第一次來月經(jīng)，這種疼痛的感覺更加明顯。只要經(jīng)過詳細(xì)的婦科臨床檢查，沒有發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯的異常者，這種痛經(jīng)就不會造成其他不良后果。生理性痛經(jīng)引起的痛感大多是間隙性絞痛、抽搐痛。

一般來說，生理痛經(jīng)不需要干預(yù)，但是女孩子感到疼痛直接滾動，疼痛暈倒，影響生活和工作和學(xué)習(xí)，需要對癥治療。據(jù)醫(yī)生介紹，痛經(jīng)困擾的少女可以預(yù)防痛經(jīng)。例如，在月經(jīng)前口服非醇抗炎藥物可以抑制前列腺素E2的合成，緩解痛經(jīng)癥狀。有些少女痛經(jīng)是由于子宮肌肉收縮或腸痙攣引起的，這種情況可口服654-2或阿托品類藥物，抑制子宮肌肉過度收縮或腸蠕動緩解疼痛感。有些少女在痛經(jīng)時伴有頭痛、頭脹的癥狀，此時口服止痛藥也有緩解疼痛的效果。

【18歲后痛經(jīng)多為疾病引起】

專家表示，女性18歲后無法緩解的痛經(jīng)多為病理性痛經(jīng)，可能患有骨盤炎癥、骨盤淤血綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等生殖系統(tǒng)疾病。他還提醒，如果小腹疼痛無法緩解，尤其是服用止痛藥物無法緩解，應(yīng)及時到醫(yī)院婦科檢查，查明原因，及時治療，因為這些疾病大多是不孕的原因。

子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是引起痛經(jīng)的重要原因之一，占病理性痛經(jīng)的60%左右。子宮腔內(nèi)有子宮內(nèi)膜，受卵巢激素的影響周期性變化，當(dāng)月排卵不懷孕，子宮內(nèi)膜脫落出血，血液流入陰道月經(jīng)。由于某些因素的影響，子宮內(nèi)膜跑到子宮以外的地方，像子宮內(nèi)膜一樣每月出血被稱為子宮內(nèi)膜異位癥。這些異位的內(nèi)膜也會受卵巢激素的影響產(chǎn)生周期性出血，但這些血液沒有通道排出體外，局部積存，形成囊腫，越來越大，局部炎癥反應(yīng)刺激局部神經(jīng)，引起疼痛。

子宮內(nèi)膜異位癥最典型的表現(xiàn)是生理痛，疼痛的特征越來越嚴(yán)重，一個月比一個月嚴(yán)重，疼痛、撕裂疼痛持續(xù)。子宮內(nèi)膜異位癥患者多發(fā)年齡為25~49歲，長期轉(zhuǎn)移不治，20%-66%患者不育，應(yīng)引起女性重視，通常超聲波檢查和采血檢查CA125可以明確診斷。

子宮腺肌病

子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮肌層稱為子宮腺肌病。子宮腺肌病與女性內(nèi)分泌激素尤其是雌激素有關(guān)，女性的育齡是子宮腺肌病的高發(fā)期，但發(fā)生機制目前還不明確，難以預(yù)防，一般表現(xiàn)為痛經(jīng)和月經(jīng)失調(diào)，多引起不育。疼痛的特點和性質(zhì)與子宮內(nèi)膜異位癥相似，但更嚴(yán)重。超聲波和骨盆CT檢查發(fā)現(xiàn)子宮是否變大，肌肉層變厚，回聲不均勻。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮是否均勻增大，質(zhì)地硬，表面有結(jié)節(jié)感。采血檢查CA-125水平，大多數(shù)患者血中CA-125水平明顯上升，基本上可以診斷為子宮腺肌病。

子宮腺肌病的治療方法有三種。一個是輕度患者，可以服用避孕藥和妊娠激素類藥物治療。二是中、重度患者可注射，注射促性腺激素釋放激素類似物類的藥物進行治療，可增加懷孕機會。子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥一樣，妊娠可以減少復(fù)發(fā)的概率。第三，在前兩種治療無效的情況下，如果患者娩，可以考慮進行子宮切除術(shù)。

慢性盆腔炎癥

慢性盆腔炎癥是婦科常見疾病，其引起的疼痛約占病理痛經(jīng)的30%。專家說:慢性骨盤炎的原因可能很多，通常是急性骨盤炎的治療不完全。引起盆腔炎癥的常見因素有產(chǎn)后或人工流產(chǎn)后、宮腔放環(huán)或摘環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)等。如果消毒不嚴(yán)格或原有生殖系統(tǒng)慢性炎癥，可能會引起術(shù)后感染。有些患者手術(shù)后不注意個人衛(wèi)生，術(shù)后不遵守醫(yī)生的指示，有性生活，也可以感染細(xì)菌，引起骨盤炎。女性月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生，使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾和衛(wèi)生紙，性生活也有引起骨盆炎癥的可能性。

患有慢性骨盤炎癥的女性在非經(jīng)期也有小腹疼痛，但經(jīng)期疼痛惡化，伴有發(fā)燒。盆腔炎癥也是女性不育的重要原因。一般來說，通常的超聲波和血液檢查可以診斷。

盆腔淤血綜合征

病理痛經(jīng)中10%是骨盆淤血綜合征引起的。盆腔淤血綜合征是慢性盆腔靜脈血液流通不暢、盆腔靜脈充滿、淤血引起的獨特疾病。其臨床特點是三痛二多一少，即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛、月經(jīng)多、白帶多、婦科檢查陽性體征少。臨床發(fā)現(xiàn)，本病的嚴(yán)重程度與疼痛性質(zhì)有正確關(guān)系。臨床診斷分辨率高的超聲波和血管造影，也可以采血檢查CA125(卵巢上皮抗原)進行鑒別診斷。治療主要是對癥下藥，重癥患者可以做手術(shù)治療。

醫(yī)學(xué)名解

月經(jīng)期間出現(xiàn)劇烈小腹疼痛，月經(jīng)過后自然消失的現(xiàn)象，稱為痛經(jīng)。這個缺點有時會在孩子出生后消失，但往往會持續(xù)下去。18歲前出現(xiàn)的痛經(jīng)多為生理痛經(jīng)，無視，痛得無法忍受影響生活和工作需要對癥治療。

生理痛的發(fā)作培養(yǎng)了女性的承受能力

研究表明生理痛并非沒有用。痛經(jīng)時強時弱的發(fā)作，使女性比男性具有更強的抵抗痛苦的能力，經(jīng)過痛經(jīng)的鍛煉，女性比男性健康狀況好，感情體驗也更加細(xì)膩豐富。從這個意義上講，痛經(jīng)的發(fā)作培養(yǎng)了女性對生命的承受能力和包容特質(zhì)。就像陰天一樣，從陰天出來的人，眼睛里的陽光當(dāng)然和別人不太一樣。

痛經(jīng)類別

痛經(jīng)大致分為生殖系統(tǒng)找不到明顯的病變，稱為原發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)一般在初潮開始就會發(fā)生，多為宮縮和局部缺血導(dǎo)致神經(jīng)性疼痛，或者由于子宮發(fā)育不良，宮頸口狹窄。子宮位置不正確，內(nèi)分泌失調(diào)。后面幾種痛經(jīng)多發(fā)生在月經(jīng)開始后的三個月內(nèi)，可能會延續(xù)整個生育期，但是很多女性在懷孕生產(chǎn)后，痛經(jīng)明顯減輕，甚至消失。

還有一種由于明確的疾病引起的痛經(jīng)，稱為繼發(fā)性痛經(jīng)。痛經(jīng)發(fā)生的時間是在正常的時間(多為3年)后開始發(fā)生的。生殖器發(fā)炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位等生殖器發(fā)病均可引起二次痛經(jīng)。

病理因素將痛經(jīng)纏繞在你身上

1、宮頸管狹窄:主要是月經(jīng)流動受阻，引起痛經(jīng)。

2、子宮發(fā)育不良:子宮發(fā)育不良容易合并血液供給異常，子宮缺血、缺氧引起生理痛。

3、子宮位置異常:女性子宮位置極度向后彎曲或向前彎曲，會影響經(jīng)血順暢引起痛經(jīng)。

4、精神、神經(jīng)因素:有些女性對疼痛過于敏感。

5、遺傳因素:女兒痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有關(guān)。

6、內(nèi)分泌因素:經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮的上升有關(guān)。

7、子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中前列腺素(PG)含量上升:前列腺素E2(PGE2)有助于子宮肌纖維收縮引起痛經(jīng)?；颊咦訉m內(nèi)膜組織中前列腺素含量正常的女性明顯上升。

8、子宮過度收縮:痛經(jīng)患者的子宮收縮壓力與普通女性基本相同(普通人的壓力約為4.9Kpa)，但子宮收縮持續(xù)時間長，不易完全放松，因此子宮過度收縮引起的痛經(jīng)發(fā)生。

9、子宮異常收縮:痛經(jīng)患者子宮異常收縮，子宮光滑肌缺血，子宮肌缺血引起子宮肌抽搐性收縮，疼痛引起生理痛。

10、婦科疾病:子宮內(nèi)膜異位癥、骨盤炎、子宮腺肌病、子宮肌瘤等。子宮內(nèi)放置避孕器(通稱避孕環(huán))也容易引起痛經(jīng)。

揭開女性生理日不疼痛的維護方法

技術(shù)1:熱水袋敷

月經(jīng)來潮時，很多女性下腹疼痛，有時在家無法忍受，你知道嗎？在家用熱水袋敷可以緩解生理痛，穿衣服注意保溫。

技巧2:吃止痛藥

很多少女害怕在生理日吃藥有副作用，經(jīng)常拒絕止痛藥，不喝所有藥。其實，在難以忍受疼痛的時候，應(yīng)該服用止痛藥來緩解。由于量小，不會產(chǎn)生太大的副作用，但服用什么藥物，最好聽醫(yī)生的建議。

技巧3:小步走

為了消除疾病引起的生理痛，平時必須繼續(xù)有氧運動，確實可以有效地緩解生理痛。有痛經(jīng)歷的女性每天可以繼續(xù)小步運動，時間最好是30-40分鐘。適當(dāng)?shù)倪\動可以提高身體的抵抗力，同時也可以轉(zhuǎn)移很多女性對痛經(jīng)的恐懼，嘗試一下。

技巧4:按摩穴位

正確的按摩可以緩解疼痛。例如，按摩血海穴(該穴位于人體大腿內(nèi)側(cè)，從膝蓋骨內(nèi)側(cè)上角，上面約有三根手指寬筋的溝，按壓時感到疼痛的地方。)、按摩方法是先揉熱雙手，按血海穴，按順時針按摩5分鐘。按摩足三里穴(用一只手掌按膝蓋頂部，中指下伸的頂部，向外橫指)，可以用針灸，也可以用拇指重復(fù)按壓。

技巧5:艾葉浸腳

艾葉浸腳安全溫和，經(jīng)期前一周開始浸泡，每天浸泡30分鐘，直到出汗。

技巧6:治療痛經(jīng)偏方

玄胡益母草煮雞蛋:玄胡20克，益母草50克，雞蛋2個。將以上3種味道加水煮，蛋熟后去殼，放回鍋里煮20分鐘左右就可以喝湯，吃雞蛋。具有通經(jīng)、止痛、補血、悅色、潤膚美容的效果。

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痛經(jīng) 疾病

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