導(dǎo)致胎兒先天畸形的病毒有哪些
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導(dǎo)致胎兒先天畸形的病毒主要有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒和細(xì)小病毒B19。這些病毒可通過胎盤感染胎兒，引發(fā)不同程度的結(jié)構(gòu)異常或功能障礙。
1、風(fēng)疹病毒：
孕期感染風(fēng)疹病毒可能引發(fā)先天性風(fēng)疹綜合征，表現(xiàn)為胎兒心臟畸形如動脈導(dǎo)管未閉、白內(nèi)障及耳聾。孕早期感染風(fēng)險(xiǎn)最高，12周前感染致畸率達(dá)90%。孕婦可通過接種疫苗預(yù)防，但孕期禁止接種。
2、巨細(xì)胞病毒：
最常見的先天性病毒感染，可導(dǎo)致胎兒小頭畸形、肝脾腫大及感音神經(jīng)性耳聾。約40%孕媽原發(fā)性感染會經(jīng)胎盤傳播，其中10%-15%的感染胎兒出生時(shí)有癥狀。新生兒尿液PCR檢測可確診。
3、單純皰疹病毒：
HSV-2型生殖器皰疹可能引起胎兒皮膚瘢痕、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎及腦炎。經(jīng)產(chǎn)道感染風(fēng)險(xiǎn)達(dá)30%-50%，剖宮產(chǎn)可降低傳播率。孕晚期首次感染需接受阿昔洛韋治療。
4、水痘病毒：
孕20周前感染可能導(dǎo)致先天性水痘綜合征，特征為肢體發(fā)育不全、皮質(zhì)萎縮及眼畸形。孕媽出現(xiàn)帶狀皰疹無胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)，但分娩前5天至產(chǎn)后2天發(fā)生水痘需注射免疫球蛋白。
5、細(xì)小病毒B19：
感染后可能引發(fā)胎兒貧血、水腫甚至胎死宮內(nèi)。孕中期感染風(fēng)險(xiǎn)最大，通過抑制紅細(xì)胞前體細(xì)胞導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。超聲監(jiān)測MCA-PSV值可早期發(fā)現(xiàn)胎兒貧血。
建議備孕女性提前檢測病毒抗體狀態(tài)，孕期避免接觸發(fā)熱皮疹患者。風(fēng)疹抗體陰性者應(yīng)在孕前3個(gè)月完成疫苗接種，巨細(xì)胞病毒高暴露職業(yè)人群需加強(qiáng)手衛(wèi)生。出現(xiàn)疑似病毒感染癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血清學(xué)檢測和超聲排畸，孕中晚期可考慮羊水穿刺進(jìn)行病毒DNA分析。保持均衡飲食、適量補(bǔ)充維生素C和鋅有助于增強(qiáng)免疫力，但任何藥物使用均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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