健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
嘔吐時腹部用力可能對胎兒造成影響，主要風(fēng)險包括胎盤早剝、子宮收縮、胎兒缺氧、早產(chǎn)等。孕婦頻繁嘔吐需警惕妊娠劇吐，建議及時就醫(yī)評估。
1、胎盤早剝劇烈嘔吐導(dǎo)致腹壓驟增可能誘發(fā)胎盤早剝，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛和陰道出血。需立即臥床休息并監(jiān)測胎心，必要時使用硫酸鎂抑制宮縮。
2、子宮收縮腹部持續(xù)用力會刺激子宮肌層收縮，可能引發(fā)先兆早產(chǎn)?？勺襻t(yī)囑使用利托君等宮縮抑制劑，同時補充電解質(zhì)預(yù)防脫水。
3、胎兒缺氧母體嘔吐時膈肌上抬影響呼吸，可能減少胎盤供氧。建議側(cè)臥位改善循環(huán)，必要時低流量吸氧，監(jiān)測胎動變化。
4、妊娠劇吐嚴(yán)重嘔吐伴體重下降超過5%需考慮妊娠劇吐，可能與HCG水平過高有關(guān)?？伸o脈補充維生素B6和營養(yǎng)液，嚴(yán)重時需住院治療。
孕婦嘔吐期間應(yīng)少量多次進(jìn)食蘇打餅干等堿性食物，避免空腹。若每日嘔吐超過3次或無法進(jìn)食，須盡快到產(chǎn)科就診。
人工流產(chǎn)后首次月經(jīng)量多可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)不全、激素水平波動、宮腔殘留或感染等原因引起，可通過藥物調(diào)理、超聲檢查、抗感染治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)不全流產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，修復(fù)期血管再生異常引發(fā)出血增多。建議遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，配合茜芷膠囊改善出血，出血量大時可短期應(yīng)用氨甲環(huán)酸片。
2、激素水平紊亂妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完全恢復(fù)，雌激素波動影響內(nèi)膜脫落過程。臨床常用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，配合益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。
3、妊娠組織殘留宮腔內(nèi)殘留絨毛組織可能干擾子宮收縮導(dǎo)致異常出血。經(jīng)陰道超聲確診后，需根據(jù)殘留物大小選擇米非司酮片藥物清宮或?qū)m腔鏡下清宮術(shù)，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢克肟分散片。
4、術(shù)后感染宮腔操作增加細(xì)菌逆行感染風(fēng)險，炎癥反應(yīng)可加重出血。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛伴出血時需完善血常規(guī)檢查，確診后應(yīng)用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動及重體力勞動，保持會陰清潔，觀察出血量變化，如持續(xù)大量出血或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需及時返院復(fù)查。
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