孕檢脊髓性肌肉萎縮癥有必要查嗎
神經(jīng)內(nèi)科編輯
健康陪伴者
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孕檢篩查脊髓性肌肉萎縮癥SMA非常有必要。SMA是一種常染色體隱性遺傳的神經(jīng)肌肉疾病，可能導(dǎo)致進(jìn)行性肌無(wú)力和運(yùn)動(dòng)功能喪失，早期篩查有助于評(píng)估胎兒患病風(fēng)險(xiǎn)。
1、遺傳風(fēng)險(xiǎn)：
SMA由SMN1基因缺失或突變引起，若夫妻雙方均為攜帶者，胎兒患病概率達(dá)25%。中國(guó)人群SMA攜帶率約為1/50，通過(guò)孕前或孕期基因檢測(cè)可明確風(fēng)險(xiǎn)。
2、疾病危害：
SMA分為Ⅰ-Ⅳ型，最嚴(yán)重的Ⅰ型患兒多在2歲內(nèi)因呼吸衰竭死亡。即使癥狀較輕的Ⅲ型患者，成年后也可能喪失行走能力，需終身依賴輪椅和呼吸支持。
3、干預(yù)時(shí)機(jī)：
通過(guò)絨毛取樣或羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷，確診后可在孕早期選擇醫(yī)學(xué)干預(yù)。目前已有諾西那生鈉等基因治療藥物，但需在癥狀出現(xiàn)前使用才可能逆轉(zhuǎn)病情。
4、技術(shù)成熟：
SMA基因檢測(cè)靈敏度超過(guò)95%，屬于孕檢常規(guī)擴(kuò)展性攜帶者篩查項(xiàng)目。部分省市已納入醫(yī)保，單次檢測(cè)費(fèi)用約500-1000元。
5、倫理選擇：
篩查結(jié)果可為家庭提供生育決策依據(jù)，包括繼續(xù)妊娠并提前準(zhǔn)備治療、考慮輔助生殖技術(shù)或領(lǐng)養(yǎng)等替代方案。
建議所有備孕或早孕期女性進(jìn)行SMA攜帶者篩查，特別是有家族史或已生育過(guò)SMA患兒的家庭。攜帶者夫婦應(yīng)接受遺傳咨詢，孕期保持均衡營(yíng)養(yǎng)，避免接觸致畸物質(zhì)。確診胎兒患病后需多學(xué)科協(xié)作制定管理方案，新生兒出生后需定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)，必要時(shí)早期開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。目前國(guó)內(nèi)部分兒童醫(yī)院已開(kāi)設(shè)SMA專病門(mén)診，可提供專業(yè)診療支持。
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