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視網(wǎng)膜動脈栓塞與視網(wǎng)膜靜脈栓塞有什么不同

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞： #動脈 #靜脈

視網(wǎng)膜動脈栓塞和視網(wǎng)膜靜脈栓塞是兩種不同的眼底血管性疾病，主要區(qū)別在于受累血管類型、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)。視網(wǎng)膜動脈栓塞通常由栓子阻塞視網(wǎng)膜中央動脈或其分支導致，表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力喪失；視網(wǎng)膜靜脈栓塞則因視網(wǎng)膜靜脈血流受阻引發(fā)，常見視力逐漸下降伴視網(wǎng)膜出血水腫。

視網(wǎng)膜動脈栓塞起病急驟，患者多在數(shù)秒內(nèi)出現(xiàn)單眼視力驟降甚至光感消失。眼底檢查可見視網(wǎng)膜蒼白水腫，黃斑區(qū)呈櫻桃紅斑，動脈變細。該病屬于眼科急癥，需立即就醫(yī)嘗試血管擴張、降眼壓等搶救措施，但預后較差。視網(wǎng)膜靜脈栓塞進展相對緩慢，根據(jù)阻塞部位分為中央型與分支型。中央型表現(xiàn)為廣泛視網(wǎng)膜火焰狀出血、靜脈迂曲擴張；分支型則局限于阻塞靜脈引流區(qū)域。患者常有視物模糊、視野缺損，部分可繼發(fā)黃斑水腫或新生血管性青光眼。

視網(wǎng)膜靜脈栓塞的治療需根據(jù)分型及并發(fā)癥制定方案。非缺血型以觀察和抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射為主，缺血型可能需全視網(wǎng)膜激光光凝。兩種疾病均需排查高血壓、糖尿病、高脂血癥等全身危險因素。動脈栓塞多與心源性栓子、動脈粥樣硬化相關；靜脈栓塞則常見于血液高凝狀態(tài)、血管炎癥等情況。定期眼科隨訪對于監(jiān)測對側眼情況及防治并發(fā)癥至關重要。

兩類栓塞患者均需控制基礎疾病，避免吸煙及過度用眼。飲食上建議增加深色蔬菜、深海魚類攝入，限制高鹽高脂食物。突發(fā)視力變化時須立即就診，靜脈栓塞患者需遵醫(yī)囑定期復查光學相干斷層掃描和熒光素眼底血管造影。盡管治療手段不斷進步，視網(wǎng)膜血管栓塞仍可能造成不可逆視功能損害，早期識別干預是改善預后的關鍵。

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