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糖尿病不打胰島素可以嗎能活多久

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #糖尿病 #胰島素

多數(shù)2型糖尿病患者無需依賴胰島素治療，通過口服降糖藥、生活方式干預(yù)可長期生存。是否使用胰島素主要取決于分型、病程階段、并發(fā)癥情況等因素，1型糖尿病需終身胰島素替代治療。

1、分型差異：

1型糖尿病因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致絕對胰島素缺乏，確診后必須立即啟動胰島素治療。2型糖尿病早期以胰島素抵抗為主，多數(shù)患者通過二甲雙胍、格列美脲等口服藥聯(lián)合飲食運(yùn)動管理即可控制血糖。

2、病程進(jìn)展：

隨著2型糖尿病病程延長，約30%-40%患者會出現(xiàn)胰島功能衰竭。當(dāng)空腹C肽＜0.4ng/ml或糖化血紅蛋白持續(xù)＞9%時，需考慮基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服藥治療。

3、急性并發(fā)癥：

糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖狀態(tài)等急癥必須短期強(qiáng)化胰島素治療。未及時干預(yù)可導(dǎo)致多器官衰竭，死亡率高達(dá)5%-10%。

4、慢性并發(fā)癥：

合并糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥時，胰島素治療可延緩疾病進(jìn)展。嚴(yán)重肝腎功能不全患者口服藥受限，胰島素成為首選。

5、特殊生理期：

妊娠期糖尿病血糖控制不達(dá)標(biāo)可能造成巨大兒、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，胰島素不通過胎盤屏障，是唯一安全的降糖選擇。圍手術(shù)期也需臨時轉(zhuǎn)為胰島素調(diào)控血糖。

無論是否使用胰島素，糖尿病患者生存期與血糖管理質(zhì)量直接相關(guān)。嚴(yán)格將糖化血紅蛋白控制在7%以下，定期篩查并發(fā)癥，配合每日30分鐘有氧運(yùn)動及低GI飲食如燕麥、藜麥，1型糖尿病平均壽命可達(dá)68歲以上，2型糖尿病可接近正常人群壽命。出現(xiàn)視力模糊、下肢麻木等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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