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小兒鞘膜積液的原因和癥狀

泌尿外科編輯 醫(yī)普小能手
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關鍵詞： #鞘膜積液 #癥狀

小兒鞘膜積液主要表現為陰囊或腹股溝區(qū)無痛性腫脹，可能由鞘狀突未閉、感染、外傷、淋巴回流障礙及腫瘤等因素引起。鞘膜積液通常分為交通性與非交通性兩類，前者與腹腔相通，后者為局部液體積聚。

1、鞘狀突未閉

胚胎期鞘狀突未完全閉合是原發(fā)性鞘膜積液的主要原因，多見于新生兒及嬰幼兒。積液可能與腹腔相通，表現為陰囊腫脹在平臥時縮小、站立時增大。若無癥狀可觀察，體積較大或持續(xù)存在需考慮鞘狀突高位結扎術。

2、感染因素

附睪炎、睪丸炎等生殖系統(tǒng)感染可能導致反應性鞘膜積液，常伴隨紅腫熱痛等癥狀。需針對原發(fā)病使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，并配合陰囊托高減輕腫脹。

3、外傷刺激

陰囊部位撞擊或手術創(chuàng)傷可引發(fā)鞘膜滲出增加，形成繼發(fā)性積液。通常伴有局部淤青或壓痛，急性期需冷敷并限制活動，慢性反復發(fā)作需排除其他病因。

4、淋巴回流障礙

絲蟲病、盆腔腫瘤壓迫等可能阻礙淋巴循環(huán)，導致鞘膜淋巴液積聚。此類積液多為乳糜性，需通過超聲或穿刺確診，治療需解除原發(fā)梗阻因素。

5、腫瘤性因素

睪丸腫瘤、腹膜后腫瘤等可能通過壓迫或轉移引發(fā)鞘膜積液，表現為短期內迅速增大、質地硬且伴隨體重下降。需行腫瘤標志物檢測及影像學檢查，確診后需手術切除聯合放化療。

家長發(fā)現孩子陰囊不對稱或腫脹時，應避免擠壓并按醫(yī)囑進行超聲檢查。日常注意保持會陰清潔干燥，選擇寬松棉質內衣減少摩擦。2歲以下嬰幼兒部分鞘膜積液可能自愈，但持續(xù)存在的交通性積液或伴有疼痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)，避免繼發(fā)睪丸萎縮或嵌頓疝等并發(fā)癥。治療期間限制劇烈運動，定期復查超聲監(jiān)測積液量變化。

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