孕婦可以做胃鏡嗎
消化內(nèi)科編輯
健康萬(wàn)事通
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孕婦一般不建議做胃鏡，除非存在危及生命的消化道疾病且經(jīng)醫(yī)生評(píng)估獲益大于風(fēng)險(xiǎn)。胃鏡檢查可能因操作刺激誘發(fā)宮縮，妊娠期尤其孕早期和孕晚期需格外謹(jǐn)慎。
妊娠期生理變化可能增加胃鏡操作難度。孕婦胃腸蠕動(dòng)減弱、胃排空延遲，檢查前禁食時(shí)間需延長(zhǎng)。增大的子宮壓迫胃腸導(dǎo)致解剖位置改變，可能影響鏡頭通過。孕激素升高使食管下括約肌松弛，胃酸反流風(fēng)險(xiǎn)增加，檢查中誤吸概率上升。檢查使用的鎮(zhèn)靜藥物可能通過胎盤影響胎兒，需選擇安全性更高的短效藥物如瑞芬太尼。操作過程中體位擺放需避免仰臥位低血壓綜合征，通常采用左側(cè)臥位。
當(dāng)孕婦出現(xiàn)消化道大出血、疑似惡性腫瘤或完全性腸梗阻等危急情況時(shí)，胃鏡檢查可能成為必要診斷手段。此時(shí)需由消化內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估，選擇妊娠中期相對(duì)穩(wěn)定的孕周實(shí)施。檢查前需完善胎兒監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備宮縮抑制劑如利托君注射液。采用超細(xì)徑胃鏡減少刺激，操作時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心24小時(shí)，觀察有無(wú)陰道流血或腹痛。
孕婦出現(xiàn)胃部不適可優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)檢查。超聲檢查對(duì)胃部疾病診斷有一定局限性，但可評(píng)估肝膽胰情況。碳13呼氣試驗(yàn)?zāi)軝z測(cè)幽門螺桿菌感染且無(wú)輻射。便常規(guī)加潛血試驗(yàn)有助于判斷消化道出血。日常建議少食多餐，避免高脂辛辣食物，睡眠時(shí)抬高床頭。若反酸嚴(yán)重可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片等妊娠B級(jí)藥物。出現(xiàn)嘔血、黑便或體重持續(xù)下降需立即就醫(yī)。
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