如何治療腎盞憩室結石

泌尿外科編輯健康陪伴者

20次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-06 07:40:56

關鍵詞： #結石

腎盞憩室結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經皮腎鏡取石術、輸尿管軟鏡碎石術、開放手術等方式治療。腎盞憩室結石通常由尿液滯留、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常、遺傳因素等原因引起。

1、藥物排石

適用于直徑小于5毫米的結石，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、復方金錢草顆粒等藥物促進結石排出。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，復方金錢草顆粒具有利尿排石作用。用藥期間需配合每日飲水2000-3000毫升。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的腎盞憩室結石，通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石。該治療可能導致血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，禁用于孕婦、凝血功能障礙患者。碎石后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腎絞痛，需配合抗生素如左氧氟沙星片預防感染。

3、經皮腎鏡取石術

在超聲或X線引導下建立皮膚至腎盞的通道，用腎鏡直接取出或粉碎結石。適用于復雜性結石或體外碎石失敗者，術前需使用頭孢呋辛酯片預防感染。術后可能發(fā)生出血、尿漏，需留置腎造瘺管1-2周。

4、輸尿管軟鏡碎石術

通過尿道自然腔道置入軟性輸尿管鏡，用激光粉碎結石。特別適合腎下盞結石，術后恢復快，但需配合雙J管留置2-4周。術前需排除尿路感染，必要時服用磷霉素氨丁三醇散控制感染。

5、開放手術

僅用于合并嚴重解剖畸形或多次微創(chuàng)治療失敗者，包括腎盞憩室切除術、腎部分切除術等。手術創(chuàng)傷較大，需住院7-10天，術后使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。長期隨訪需監(jiān)測腎功能和結石復發(fā)情況。

腎盞憩室結石患者日常應保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入。適量補充柑橘類水果有助于尿液枸櫞酸含量升高。每3-6個月復查泌尿系超聲，觀察結石復發(fā)情況。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀需及時就診，避免繼發(fā)腎積水或腎功能損害。術后患者應遵醫(yī)囑定期更換輸尿管支架管，避免劇烈運動導致支架管移位。

結石

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