新生兒病理性黃疸的治療

消化內(nèi)科編輯健康真相官

15次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-27 11:44:15

新生兒病理性黃疸的治療方法主要有藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、營(yíng)養(yǎng)支持和病因治療。新生兒病理性黃疸通常由膽紅素生成過(guò)多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等因素引起，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療新生兒病理性黃疸的首選方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，便于經(jīng)膽汁和尿液排出體外。治療時(shí)需保護(hù)新生兒眼睛及會(huì)陰部，避免光療損傷。光療過(guò)程中可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化。對(duì)于重度高膽紅素血癥患兒，可采用連續(xù)雙面光療增強(qiáng)效果。

2、藥物治療

藥物治療可作為輔助手段，常用藥物包括人血白蛋白注射液、茵梔黃口服液、苯巴比妥片等。人血白蛋白可與游離膽紅素結(jié)合減少其毒性；茵梔黃口服液能促進(jìn)膽汁排泄；苯巴比妥可誘導(dǎo)肝酶活性增強(qiáng)膽紅素代謝。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意觀察藥物不良反應(yīng)，避免自行調(diào)整劑量。

3、換血療法

換血療法適用于重癥高膽紅素血癥或已出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)的患兒，通過(guò)置換患兒血液快速降低血清膽紅素濃度。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由專業(yè)團(tuán)隊(duì)實(shí)施，術(shù)前需評(píng)估患兒凝血功能、血型等指標(biāo)。換血過(guò)程中可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、感染、血栓等并發(fā)癥，需加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測(cè)與護(hù)理。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

充足的營(yíng)養(yǎng)攝入有助于促進(jìn)膽紅素排泄，應(yīng)保證每日喂養(yǎng)量達(dá)到150-180ml/kg。母乳喂養(yǎng)兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率，配方奶喂養(yǎng)可選擇含中鏈甘油三酯的特殊配方。對(duì)于攝入不足的患兒，需通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充葡萄糖及電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡和能量供給。

5、病因治療

針對(duì)不同病因采取特異性治療，如新生兒溶血病需使用靜脈注射用免疫球蛋白阻斷溶血過(guò)程；膽道閉鎖患兒需盡早行葛西手術(shù)或肝移植；細(xì)菌感染引起的黃疸需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。明確病因是制定治療方案的關(guān)鍵，需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查全面評(píng)估。

新生兒病理性黃疸患兒日常需保持皮膚清潔，避免感染；喂養(yǎng)后采取右側(cè)臥位促進(jìn)胃排空；注意觀察鞏膜黃染程度、精神狀態(tài)及吃奶情況。家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄黃疸變化，定期復(fù)查膽紅素水平，避免陽(yáng)光直射替代醫(yī)療光療。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力改變等異常表現(xiàn)需立即就醫(yī)，預(yù)防膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。治療期間嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不得擅自停用藥物或中斷光療。

黃疸新生兒

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