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為什么嬰兒會(huì)有黃疸

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問(wèn)題描述:
為什么嬰兒會(huì)有黃疸

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許瑞英
許瑞英 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 主任醫(yī)師

嬰兒黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖等原因引起,通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染,可通過(guò)光療、藥物治療等方式干預(yù)。

1、生理性黃疸:

新生兒肝臟功能不成熟導(dǎo)致膽紅素代謝延遲,出生后2-3天出現(xiàn),1-2周自然消退,無(wú)須特殊治療,建議增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)排泄。

2、母乳性黃疸:

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加,黃疸可持續(xù)3-12周,暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕者可確診。

3、新生兒溶血病:

母嬰血型不合引發(fā)紅細(xì)胞破壞,出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸,可能伴隨貧血和肝脾腫大,需采用丙種球蛋白、白蛋白等藥物干預(yù),嚴(yán)重者需換血治療。

4、膽道閉鎖:

先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,黃疸進(jìn)行性加重伴陶土色大便,需在60天內(nèi)完成葛西手術(shù)或肝移植,延誤治療會(huì)導(dǎo)致肝硬化。

家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)黃疸范圍變化,保證充足奶量攝入,避免包裹過(guò)多影響觀察,若黃疸擴(kuò)散至手足心或伴隨嗜睡、拒奶需立即就醫(yī)。

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十一個(gè)月寶寶每日奶量一般需要600-800毫升,實(shí)際攝入量受到生長(zhǎng)發(fā)育需求、輔食添加比例、個(gè)體消化能力、活動(dòng)消耗程度等因素影響。

1、生長(zhǎng)發(fā)育需求

快速生長(zhǎng)期需增加奶量,建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)體重和身高曲線,若生長(zhǎng)速度低于標(biāo)準(zhǔn)值可適當(dāng)提高奶量。

2、輔食添加比例

輔食攝入量增加會(huì)自然減少奶量,家長(zhǎng)需保持每日2-3次輔食與3-4次奶量的合理配比,避免影響鐵元素吸收。

3、個(gè)體消化能力

乳糖不耐受或過(guò)敏體質(zhì)寶寶需調(diào)整奶量,家長(zhǎng)可選用水解配方奶粉或低乳糖奶粉替代普通配方奶。

4、活動(dòng)消耗程度

大運(yùn)動(dòng)發(fā)育階段能量消耗增大,建議家長(zhǎng)在寶寶學(xué)步期適當(dāng)增加100-150毫升奶量補(bǔ)充體能。

可嘗試分次喂養(yǎng)避免一次過(guò)量,觀察排尿次數(shù)和大便性狀,若持續(xù)拒奶或出現(xiàn)濕疹等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

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