新生兒肺動脈高壓怎么引起的
呼吸內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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新生兒肺動脈高壓可能由胎兒期肺血管發(fā)育異常、圍產(chǎn)期缺氧、先天性心臟病、肺部感染、遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、胎兒期異常：
胎兒期肺血管發(fā)育異常是重要誘因，包括肺小動脈肌層增厚、血管數(shù)量減少等結(jié)構(gòu)改變。這類患兒出生后肺血管阻力持續(xù)升高，需通過超聲心動圖確診，治療需結(jié)合一氧化氮吸入和機(jī)械通氣支持。
2、圍產(chǎn)期缺氧：
分娩過程中窒息、胎盤早剝等導(dǎo)致缺氧，引發(fā)肺血管收縮反應(yīng)。患兒表現(xiàn)為皮膚青紫、呼吸急促，血氣分析顯示低氧血癥。臨床采用氧療聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)替代治療，嚴(yán)重時需體外膜肺氧合支持。
3、心臟畸形：
動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損等先天性心臟病導(dǎo)致血流動力學(xué)改變。心臟彩超可明確診斷，需根據(jù)缺損類型選擇前列腺素E1維持導(dǎo)管開放或限期手術(shù)矯治，術(shù)后需監(jiān)測肺動脈壓力變化。
4、肺部感染：
B族鏈球菌肺炎、胎糞吸入綜合征等引發(fā)炎癥介質(zhì)釋放?；純撼霈F(xiàn)發(fā)熱、三凹征等表現(xiàn)，胸片可見浸潤影。治療需抗生素控制感染，聯(lián)合高頻振蕩通氣改善氧合，必要時行支氣管肺泡灌洗。
5、代謝性疾病：
甲基丙二酸血癥、線粒體病等遺傳代謝缺陷可繼發(fā)肺動脈高壓。表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、代謝性酸中毒，需通過血尿代謝篩查確診。治療包括特殊配方奶喂養(yǎng)、左卡尼汀補充等針對性措施。
患兒日常需維持中性溫度環(huán)境，避免聲光刺激。母乳喂養(yǎng)時采用少量多次方式，監(jiān)測體重增長曲線。出院后定期復(fù)查心臟超聲和肺功能，疫苗接種需個體化評估。家長應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分或血氧飽和度低于90%時立即就醫(yī)。
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