新生兒敗血癥的癥狀是什么
血液內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
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新生兒敗血癥的癥狀主要表現(xiàn)為體溫異常、喂養(yǎng)困難、呼吸急促、皮膚改變及反應(yīng)低下。這些癥狀可能由感染途徑、病原體類型、免疫狀態(tài)、分娩方式及胎齡等因素引起。
1、體溫異常：
患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱或低體溫，體溫波動(dòng)大于1℃需警惕。早發(fā)型敗血癥更易出現(xiàn)低體溫，與體溫調(diào)節(jié)中樞未成熟相關(guān)；晚發(fā)型可能因細(xì)菌毒素釋放導(dǎo)致發(fā)熱。需監(jiān)測(cè)肛溫，避免包裹過(guò)厚影響散熱。
2、喂養(yǎng)困難：
表現(xiàn)為拒奶、吸吮無(wú)力或嘔吐，與全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致胃腸功能紊亂有關(guān)。早產(chǎn)兒可能伴隨腹脹，足月兒常見(jiàn)奶量驟降。需記錄每日攝入量，警惕代謝性酸中毒。
3、呼吸急促：
呼吸頻率持續(xù)超過(guò)60次/分鐘，可能伴隨呻吟或三凹征。B族鏈球菌感染易引發(fā)呼吸窘迫，革蘭陰性菌感染可能導(dǎo)致呼吸暫停。需觀察胸廓起伏頻率及節(jié)律。
4、皮膚改變：
出現(xiàn)黃疸加重、瘀點(diǎn)或硬腫癥。金黃色葡萄球菌感染常見(jiàn)蜂窩織炎，大腸桿菌感染多伴發(fā)紫癜樣皮疹。需檢查臍部是否紅腫滲液，觀察皮膚顏色變化。
5、反應(yīng)低下：
表現(xiàn)為肌張力減退、哭聲微弱或嗜睡，與細(xì)菌毒素抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥或昏迷。需評(píng)估新生兒行為神經(jīng)評(píng)分，注意眼神交流及原始反射。
建議保持適宜室溫在24-26℃，母乳喂養(yǎng)提供免疫球蛋白。每日進(jìn)行皮膚清潔護(hù)理，特別注意臍部及褶皺處。接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免交叉感染。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，血培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)。恢復(fù)期可進(jìn)行撫觸刺激，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
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