心房撲動(dòng)如何治療

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

26次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-23 11:07:16

心房撲動(dòng)可通過(guò)藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融術(shù)、抗凝治療、生活方式調(diào)整等方式治療。心房撲動(dòng)可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌缺血、慢性肺部疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短、乏力、頭暈等癥狀。

1、藥物治療

心房撲動(dòng)患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。鹽酸胺碘酮片適用于多種快速性心律失常，能延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程。鹽酸普羅帕酮片屬于Ic類(lèi)抗心律失常藥，可減慢傳導(dǎo)速度。酒石酸美托洛爾片通過(guò)阻斷β受體降低心肌興奮性。藥物治療需定期監(jiān)測(cè)心電圖和肝功能。

2、電復(fù)律

同步直流電復(fù)律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性發(fā)作患者，可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)竇性心律。操作前需靜脈注射鎮(zhèn)靜劑，使用100-200焦耳能量進(jìn)行同步電擊。電復(fù)律成功率較高，但術(shù)后需配合抗心律失常藥物維持療效，并密切觀察有無(wú)皮膚灼傷、血栓栓塞等并發(fā)癥。

3、導(dǎo)管消融術(shù)

三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下的射頻消融術(shù)是根治性治療方法，通過(guò)導(dǎo)管釋放射頻能量破壞三尖瓣峽部關(guān)鍵傳導(dǎo)通路。手術(shù)成功率可達(dá)90%，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于10%。術(shù)前需進(jìn)行經(jīng)食道超聲排除左心房血栓，術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療4-8周。該技術(shù)對(duì)術(shù)者操作經(jīng)驗(yàn)要求較高，可能出現(xiàn)心臟穿孔、房室傳導(dǎo)阻滯等風(fēng)險(xiǎn)。

4、抗凝治療

持續(xù)48小時(shí)以上的心房撲動(dòng)患者需評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn)，中高危者需長(zhǎng)期服用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥物。華法林鈉片需定期監(jiān)測(cè)INR值維持在2-3之間。新型口服抗凝藥無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。抗凝治療期間需注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。

5、生活方式調(diào)整

限制咖啡因和酒精攝入，每日鈉鹽攝入量控制在6克以下。保持規(guī)律作息避免熬夜，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)?？刂蒲獕旱陀?40/90毫米汞柱，糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。肥胖患者需減輕體重，戒煙并避免被動(dòng)吸煙。適度練習(xí)腹式呼吸和冥想有助于減輕交感神經(jīng)興奮。

心房撲動(dòng)患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)脈搏節(jié)律，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲。飲食宜清淡，多攝入富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，洗澡水溫不宜過(guò)高。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，外出時(shí)備齊急救藥物。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

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