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雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)能自愈嗎

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)通常不能自愈，具體處理需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)決定。雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)可能與感染、炎癥、腫瘤等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確診斷。

感染或炎癥引起的雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)可能在原發(fā)病控制后逐漸縮小或消失，例如結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致的結(jié)節(jié)經(jīng)規(guī)范抗結(jié)核治療后可改善，肺炎支原體感染引發(fā)的結(jié)節(jié)在抗生素治療后可能吸收。但這類結(jié)節(jié)的自愈往往依賴于針對病因的有效治療，并非完全無干預(yù)的自行消退。部分良性結(jié)節(jié)如塵肺結(jié)節(jié)、肉芽腫性病變等可能長期穩(wěn)定存在，但需定期隨訪觀察變化。

腫瘤性結(jié)節(jié)包括原發(fā)性肺癌轉(zhuǎn)移瘤通常不具備自愈特性，磨玻璃結(jié)節(jié)若持續(xù)存在需警惕早期肺腺癌可能。部分實性結(jié)節(jié)增長可能提示惡性腫瘤進(jìn)展，此類結(jié)節(jié)未經(jīng)治療可能逐漸增大或轉(zhuǎn)移。遺傳性疾病如結(jié)節(jié)病導(dǎo)致的多發(fā)結(jié)節(jié)需免疫抑制劑干預(yù)，自身免疫相關(guān)肺結(jié)節(jié)也需藥物控制病情活動。

發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)完善胸部CT增強、腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查，8毫米以上結(jié)節(jié)需考慮穿刺活檢。日常生活中應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，接觸粉塵職業(yè)者做好防護，保持適度運動增強肺功能。隨訪期間出現(xiàn)咳嗽加重、咯血、胸痛等癥狀需立即就診，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)變化等調(diào)整監(jiān)測頻率或治療策略。

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