神經(jīng)性的厭食怎樣治療

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)顆葡萄

7次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-15 13:45:13

神經(jīng)性厭食可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食通常由心理因素、社會文化壓力、遺傳傾向、神經(jīng)生物學(xué)異常、家庭環(huán)境等因素引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為治療是核心干預(yù)手段，幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知和進(jìn)食行為。治療師會引導(dǎo)患者識別并改變對體重和食物的錯誤觀念，逐步建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。針對青少年患者，家長需配合記錄飲食日記并監(jiān)督進(jìn)餐過程。團(tuán)體治療可提供同伴支持，減少病恥感。

2、營養(yǎng)支持

注冊營養(yǎng)師會制定漸進(jìn)式營養(yǎng)計劃，初期以易消化食物為主，逐步增加熱量至每日2000-3000千卡。重點補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素D鈣片和復(fù)合維生素B族。對嚴(yán)重營養(yǎng)不良者，可能需要鼻飼或腸外營養(yǎng)支持，家長需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

3、藥物治療

奧氮平片可緩解進(jìn)食焦慮和強(qiáng)迫癥狀，氟西汀膠囊有助于改善抑郁情緒和預(yù)防復(fù)發(fā)。對于伴隨嚴(yán)重焦慮者，可短期使用勞拉西泮片。所有藥物均需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測心電圖和肝功能。兒童患者用藥需嚴(yán)格按體重調(diào)整劑量。

4、家庭干預(yù)

采用家庭系統(tǒng)治療改善溝通模式，減少過度控制或批評性言論。家長需學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧，避免在餐桌上施加壓力。建議全家共同進(jìn)餐營造支持性環(huán)境，必要時進(jìn)行家庭營養(yǎng)教育。對存在家庭沖突的患者，可能需要暫時分離居住環(huán)境。

5、住院治療

當(dāng)體重低于標(biāo)準(zhǔn)70%或出現(xiàn)心動過緩等并發(fā)癥時需強(qiáng)制住院。醫(yī)療團(tuán)隊會進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，逐步恢復(fù)飲食，糾正低鉀血癥等異常。部分醫(yī)院開展改良版再喂養(yǎng)綜合征防治方案，住院周期通常為4-12周。出院后需持續(xù)門診隨訪至少1年預(yù)防復(fù)發(fā)。

神經(jīng)性厭食患者需建立規(guī)律的飲食作息，每日保證3主餐+2加餐模式，優(yōu)先選擇高能量密度食物如堅果醬和牛油果。避免單獨進(jìn)食或餐后立即運(yùn)動，家長應(yīng)定期陪同復(fù)診監(jiān)測體重和骨密度?？蓢L試溫和的呼吸訓(xùn)練緩解進(jìn)食焦慮，但禁止進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動直至營養(yǎng)狀況改善。若出現(xiàn)嘔吐或濫用瀉藥行為，需立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。

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