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缺血性視神經(jīng)萎縮會失明嗎嚴重嗎

眼科編輯 醫(yī)心科普
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關鍵詞： #視神經(jīng)萎縮 #神經(jīng)

缺血性視神經(jīng)萎縮可能導致視力嚴重下降甚至失明，屬于較嚴重的眼科疾病。缺血性視神經(jīng)萎縮主要由視神經(jīng)血液供應不足引起，可分為前部缺血性視神經(jīng)病變和后部缺血性視神經(jīng)病變兩類，臨床表現(xiàn)為突發(fā)性無痛性視力下降、視野缺損等。

缺血性視神經(jīng)萎縮的視力預后與缺血程度、治療時機密切相關。早期及時干預可保留部分視功能，表現(xiàn)為視力維持在0.1-0.5，視野缺損范圍局限在20-30度。若未及時治療，視神經(jīng)持續(xù)缺血6-12個月后，視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞將發(fā)生不可逆凋亡，視力可能降至光感或無光感，視野缺損范圍可超過60度。部分患者可能出現(xiàn)相對性傳入性瞳孔障礙、視盤蒼白等體征。

少數(shù)患者可能因頸動脈嚴重狹窄、巨細胞動脈炎等全身性疾病導致雙側視神經(jīng)同時缺血。這類情況可能在1-2周內(nèi)快速進展為雙目失明，同時伴隨頭痛、咀嚼間歇性跛行等全身癥狀。高齡、高血壓、糖尿病等基礎疾病患者更易出現(xiàn)這種快速進展型視神經(jīng)萎縮。

建議出現(xiàn)突發(fā)視力下降時立即就診眼科，完善視野檢查、光學相干斷層掃描等檢查。確診后需積極控制血壓血糖，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，必要時進行糖皮質(zhì)激素沖擊治療。日常應避免吸煙、過度用眼，定期監(jiān)測視功能變化。

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