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椎間孔狹窄需要手術(shù)嗎

骨科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞： #手術(shù)

椎間孔狹窄是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，多數(shù)患者可通過保守治療緩解癥狀，少數(shù)病情嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。

椎間孔狹窄早期癥狀較輕時，通常采用非手術(shù)治療。臥床休息有助于減輕神經(jīng)根受壓，緩解疼痛和麻木感。物理治療如牽引、超短波等可改善局部血液循環(huán)，松解粘連組織。藥物治療常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)?？祻?fù)訓(xùn)練重點加強腰背肌力量，維持脊柱穩(wěn)定性，避免久坐久站等不良姿勢。中醫(yī)針灸選取腎俞、大腸俞等穴位，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。

當(dāng)出現(xiàn)進行性下肢無力、大小便功能障礙等嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀時，需考慮手術(shù)治療。微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)能精準(zhǔn)去除壓迫神經(jīng)的骨贅和韌帶，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。開放手術(shù)適用于多節(jié)段狹窄伴脊柱不穩(wěn)者，需行椎管減壓融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護，逐步進行直腿抬高、五點支撐等功能鍛煉。合并骨質(zhì)疏松者需同步抗骨質(zhì)疏松治療，防止內(nèi)固定失敗。術(shù)后3個月內(nèi)避免彎腰負(fù)重，定期復(fù)查評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

椎間孔狹窄患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，減輕脊柱負(fù)荷。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時雙膝間夾枕保持脊柱中立位。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，多食用牛奶、深海魚等食物。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，運動首選游泳、慢跑等低沖擊項目。出現(xiàn)下肢放射痛加重或肌力下降時須及時復(fù)診，由脊柱外科醫(yī)生評估是否需要調(diào)整治療方案。

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