肋骨骨折當(dāng)天為啥不疼
骨科編輯
醫(yī)普觀察員
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肋骨骨折當(dāng)天不疼可能與骨折程度較輕、局部神經(jīng)損傷或應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。肋骨骨折的處理方式主要有局部固定、藥物治療、呼吸訓(xùn)練、營養(yǎng)支持和定期復(fù)查。
1、骨折程度較輕
不完全性骨折或骨裂時(shí)骨膜完整性未完全破壞，痛覺神經(jīng)末梢刺激較輕。這類患者可能僅表現(xiàn)為深呼吸或咳嗽時(shí)隱痛，初期容易被忽視。建議通過胸部CT明確骨折線走向，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷。
2、局部神經(jīng)損傷
骨折端移位壓迫肋間神經(jīng)可能導(dǎo)致暫時(shí)性感覺減退。這種情況可能伴隨患側(cè)皮膚麻木感，但后期神經(jīng)恢復(fù)時(shí)疼痛會(huì)逐漸顯現(xiàn)。需警惕遲發(fā)性血?dú)庑仫L(fēng)險(xiǎn)，建議使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
3、應(yīng)激反應(yīng)抑制
創(chuàng)傷后腎上腺素大量分泌會(huì)暫時(shí)提高痛閾，這種現(xiàn)象多見于多發(fā)傷患者。通常24-48小時(shí)后激素水平下降，疼痛感逐漸明顯?？商崆皽?zhǔn)備洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物。
4、合并其他損傷
嚴(yán)重外傷患者可能因顱腦損傷或休克狀態(tài)掩蓋疼痛感知。這種情況需優(yōu)先處理危及生命的損傷，待生命體征穩(wěn)定后再評(píng)估肋骨骨折，必要時(shí)使用氨酚羥考酮片階梯鎮(zhèn)痛。
5、個(gè)體差異因素
老年骨質(zhì)疏松患者或長期服用糖皮質(zhì)激素者，骨折時(shí)痛感可能較遲鈍。但這類患者更易發(fā)生骨折延遲愈合，建議搭配碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊促進(jìn)骨修復(fù)。
肋骨骨折初期應(yīng)避免側(cè)臥壓迫患處，咳嗽時(shí)用手按壓骨折部位減輕震動(dòng)痛。飲食需增加牛奶、魚蝦等富含鈣質(zhì)食物，康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練防止肺部感染。若3天后疼痛加劇或出現(xiàn)呼吸困難，需立即復(fù)查胸部CT排除遲發(fā)性血胸。
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