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70歲老人股骨頸骨折怎么治療好

骨科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞: #骨折 #股骨

70歲老人股骨頸骨折可通過保守治療、內固定手術、人工髖關節(jié)置換術等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質疏松、外傷、病理性骨折等因素引起,表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限、患肢縮短等癥狀。

1、保守治療

適用于身體狀況差或骨折無移位的患者。通過臥床制動配合骨牽引維持骨折對位,同時使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質疏松藥物促進愈合。保守治療需持續(xù)8-12周,期間需預防壓瘡、深靜脈血栓并發(fā)癥

2、內固定手術

采用空心螺釘、動力髖螺釘?shù)绕餍倒潭ü钦鄱?。適用于GardenⅠ-Ⅱ型骨折且骨質條件較好的患者。術后早期可進行非負重功能鍛煉,3個月后逐步恢復負重。需配合注射用骨肽、鮭降鈣素注射液等藥物促進骨痂形成。

3、人工髖關節(jié)置換術

推薦用于GardenⅢ-Ⅳ型骨折或合并嚴重骨質疏松的老年患者??蛇x擇半髖或全髖置換,術后1-3天即可下床活動。使用利伐沙班片預防血栓,配合注射用帕米膦酸二鈉改善骨代謝。假體使用壽命通常可達15-20年。

4、康復訓練

術后24小時內開始踝泵運動預防血栓,2周后逐步增加髖關節(jié)屈伸訓練。3個月后加強臀中肌等長收縮訓練,配合超聲波治療儀促進軟組織修復??祻推陂g需使用助行器保護,避免跌倒風險。

5、營養(yǎng)支持

每日補充蛋白質粉60克,增加牛奶、魚肉等富含鈣質食物攝入。聯(lián)合維生素D滴劑和膠原蛋白肽粉改善骨密度。監(jiān)測血清25-羥維生素D水平維持在30ng/ml以上,必要時靜脈滴注唑來膦酸注射液。

老年股骨頸骨折后需長期隨訪骨代謝指標,建議每3個月復查雙能X線骨密度。居家環(huán)境應安裝扶手防滑墊,選擇高度適宜的坐便器。日常補充陽光照射,避免服用可能引起跌倒的鎮(zhèn)靜藥物。若出現(xiàn)假體松動或異位骨化等情況需及時返院處理。

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