神經(jīng)性厭食癥治療方法精神性厭食

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)點(diǎn)就懂

17次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-13 08:14:26

神經(jīng)性厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)及住院治療等方式改善。該疾病通常由心理社會(huì)因素、遺傳易感性、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、完美主義傾向及家庭環(huán)境等因素引起，表現(xiàn)為極端限制進(jìn)食、體像障礙、體重顯著下降等癥狀。

1、心理治療

認(rèn)知行為治療是核心干預(yù)手段，幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知和進(jìn)食行為，常用暴露反應(yīng)預(yù)防技術(shù)逐步減少對(duì)食物的恐懼。人際關(guān)系治療可改善社交功能缺陷，減少因壓力引發(fā)的節(jié)食行為。心理動(dòng)力治療適用于探索潛在情緒沖突，如童年創(chuàng)傷或控制欲問(wèn)題。治療需由精神科醫(yī)生或臨床心理學(xué)家主導(dǎo)，療程通常需要數(shù)月以上。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師需制定漸進(jìn)式熱量補(bǔ)充計(jì)劃，初期以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，如強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)奶昔、米粥等，逐步過(guò)渡至正常飲食。重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素D和鈣以預(yù)防骨質(zhì)疏松，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡防止再喂養(yǎng)綜合征?；颊咝杳咳沼涗涳嬍橙沼?，醫(yī)護(hù)人員定期評(píng)估體重增長(zhǎng)曲線，目標(biāo)為每周增加0.5-1公斤。

3、藥物治療

奧氮平片可用于緩解焦慮和強(qiáng)迫性思維，小劑量起始以減少嗜睡副作用。氟西汀膠囊在體重恢復(fù)后可能改善抑郁和預(yù)防復(fù)發(fā)。曲唑酮片有助于調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律，適用于伴隨失眠的患者。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，禁止自行調(diào)整劑量，需警惕QT間期延長(zhǎng)等心臟風(fēng)險(xiǎn)。

4、家庭干預(yù)

采用基于家庭的治療模式，指導(dǎo)家長(zhǎng)參與用餐監(jiān)督，避免批評(píng)性言論引發(fā)對(duì)抗。家庭治療需改善溝通模式，解決過(guò)度保護(hù)或情感忽視等問(wèn)題。建議家長(zhǎng)參加支持小組學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧，如使用非暴力溝通方式討論體重問(wèn)題。青少年患者需建立父母主導(dǎo)的規(guī)律進(jìn)餐環(huán)境。

5、住院治療

當(dāng)體重低于標(biāo)準(zhǔn)75%、出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩或電解質(zhì)紊亂時(shí)需強(qiáng)制住院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)糾正危及生命的營(yíng)養(yǎng)不良，同步進(jìn)行強(qiáng)制性心理干預(yù)。住院期間實(shí)行分級(jí)特權(quán)制度，體重達(dá)標(biāo)后逐步增加活動(dòng)權(quán)限。出院后需銜接日間醫(yī)院或強(qiáng)化門診隨訪，防止病情反復(fù)。

神經(jīng)性厭食癥患者需建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，定期監(jiān)測(cè)體重、骨密度和心臟功能。日常飲食應(yīng)規(guī)律攝入三餐，避免單獨(dú)進(jìn)食，家庭成員需共同營(yíng)造輕松的就餐氛圍。鼓勵(lì)參與瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)替代過(guò)度鍛煉，但禁止在體重未達(dá)標(biāo)前進(jìn)行劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)嘔吐、濫用瀉藥等行為需立即就醫(yī)干預(yù)。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要，建議加入病友互助團(tuán)體減少病恥感。

厭食癥精神

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