尿路梗阻怎樣治療
泌尿外科編輯
科普小醫(yī)森
泌尿外科編輯
科普小醫(yī)森
尿路梗阻可通過調整生活方式、藥物治療、導尿術、手術治療等方式治療。尿路梗阻通常由泌尿系統(tǒng)結石、前列腺增生、腫瘤壓迫、先天性畸形、炎癥狹窄等原因引起。

增加每日飲水量有助于稀釋尿液,減少結晶形成,每日建議飲用2000-3000毫升水。避免長時間憋尿,保持規(guī)律排尿習慣。減少高草酸食物攝入如菠菜、濃茶,限制鈉鹽攝入可降低結石風險。適度運動促進代謝,但需避免劇烈運動加重梗阻癥狀。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺和膀胱頸肌肉,改善排尿困難。抗生素如左氧氟沙星片適用于合并尿路感染的情況。枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊能緩解梗阻引起的疼痛癥狀。M受體拮抗劑如琥珀酸索利那新片可減輕膀胱過度活動癥狀。
急性尿潴留時需緊急留置導尿管引流尿液,常用硅膠雙腔導尿管。長期梗阻患者可考慮恥骨上膀胱造瘺術。導尿期間需定期更換導管,保持會陰清潔防止逆行感染。導尿后需進行膀胱功能訓練,逐步恢復自主排尿能力。

經(jīng)尿道前列腺電切術適用于前列腺增生導致的梗阻。輸尿管鏡碎石術可清除結石,嚴重狹窄時需行輸尿管成形術。腹腔鏡腎盂成形術能解除腎盂輸尿管連接部梗阻。開放手術適用于復雜腫瘤或畸形病例。術后需監(jiān)測腎功能恢復情況,預防吻合口狹窄。
泌尿系統(tǒng)結石患者需根據(jù)成分分析進行針對性預防。前列腺癌患者需結合內分泌治療或放療。盆腔腫瘤壓迫需聯(lián)合放化療縮小病灶。神經(jīng)源性膀胱需進行間歇導尿訓練。先天性畸形患兒應盡早進行整形修復手術。

尿路梗阻患者應保持每日均衡飲水,避免咖啡因和酒精刺激。適度進行盆底肌訓練增強排尿控制力,但需在專業(yè)人員指導下進行。定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或無尿等癥狀需立即就醫(yī)。長期留置導尿管者需每月更換,注意觀察尿液性狀和尿量記錄。術后患者應遵醫(yī)囑進行膀胱功能康復訓練,逐步建立規(guī)律排尿反射。