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絨毛膜癌是啥病

腫瘤科編輯醫(yī)言小筑

13次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-11 07:49:32

關(guān)鍵詞： #絨毛膜癌

絨毛膜癌是一種高度惡性的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月妊娠后，以異常增生的滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲血管并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為特征。

1、病理特征

絨毛膜癌的病理特點(diǎn)是滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，失去絨毛結(jié)構(gòu)，形成片狀浸潤(rùn)病灶。腫瘤細(xì)胞可分泌人絨毛膜促性腺激素，通過(guò)血液檢測(cè)可輔助診斷。病灶常見于子宮，但早期即可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肺、腦、肝等器官。

2、高危因素

完全性葡萄胎妊娠后發(fā)生絨毛膜癌的概率較高，不完全性葡萄胎和流產(chǎn)次之。年齡超過(guò)40歲的孕婦、既往有滋養(yǎng)細(xì)胞疾病史者風(fēng)險(xiǎn)增加。部分病例與遺傳性基因突變有關(guān)，但具體機(jī)制尚未完全明確。

3、典型癥狀

主要表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，可能伴隨子宮增大變軟。肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛；腦轉(zhuǎn)移可引起頭痛、嘔吐、偏癱；肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致黃疸、腹水。部分患者因hCG持續(xù)升高而出現(xiàn)甲亢樣癥狀。

4、診斷方法

血清hCG水平異常升高是重要指標(biāo)，需結(jié)合超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌層血流豐富的占位病變。胸部CT可篩查肺轉(zhuǎn)移灶，顱腦MRI有助于發(fā)現(xiàn)早期腦轉(zhuǎn)移。最終確診需依靠病理檢查，但臨床上多根據(jù)病史和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷性治療。

5、治療方案

以化療為主，常用EMA-CO方案（依托泊苷+甲氨蝶呤+放線菌素D/環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿）。耐藥病例可采用TP/TE方案（紫杉醇+順鉑/依托泊苷）。對(duì)于孤立耐藥病灶，可考慮手術(shù)切除。治療后需監(jiān)測(cè)hCG水平5年，防止復(fù)發(fā)。

絨毛膜癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防轉(zhuǎn)移灶出血。定期復(fù)查hCG和影像學(xué)檢查至關(guān)重要，出現(xiàn)頭痛、視力變化等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化。

絨毛膜癌

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