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腦梗即腦梗死，是缺血性卒中的主要類型，主要由腦動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死引起，典型表現(xiàn)包括突發(fā)偏癱、言語障礙及意識(shí)模糊。

1、病因機(jī)制

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓占多數(shù)，長期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)加速血管損傷。急性期需溶栓治療，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶、依達(dá)拉奉。

2、高危因素

吸煙、房顫、高脂血癥是三大可干預(yù)危險(xiǎn)因素?？刂蒲獕貉恰⒖鼓委熆深A(yù)防復(fù)發(fā)，如使用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等藥物。

3、病理改變

腦細(xì)胞缺血后發(fā)生不可逆壞死，核心梗死區(qū)周圍存在可挽救的缺血半暗帶。影像學(xué)檢查可明確梗死范圍，甘露醇、呋塞米可緩解腦水腫。

4、后遺管理

遺留肢體功能障礙需早期康復(fù)訓(xùn)練，吞咽困難者需鼻飼營養(yǎng)支持。二級預(yù)防包括他汀類藥物使用和頸動(dòng)脈支架植入等手術(shù)干預(yù)。

發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓黃金窗口期，日常需監(jiān)測三高指標(biāo)并戒煙限酒，出現(xiàn)面部歪斜、肢體無力等征兆應(yīng)立即就醫(yī)。